Приложение к Приказу от 29.06.2012 г № 1455

                                    АКТ
       приема-передачи документов на предоставление государственной
          услуги по возмещению стоимости гарантированного перечня
         услуг по погребению специализированной службе по вопросам
           похоронного дела в случаях, если умерший не подлежал
         обязательному социальному страхованию на случай временной
        нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти
       и не являлся пенсионером, а также в случаях рождения мертвого
         ребенка по истечении 154 дней беременности в соответствии
          с Федеральным законом "О погребении и похоронном деле"
    Передающая сторона - __________________________________________________
                                 (наименование юридического лица)
являющееся специализированной службой по вопросам похоронного дела в ______
___________________________________________________________________________
                  (наименование муниципального образования)
в лице ____________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество представителя специализированной службы
                          по вопросам похоронного дела)
с одной стороны и
    Принимающая  сторона  - государственное бюджетное учреждение Республики
Коми  "Центр  по  предоставлению  государственных  услуг в сфере социальной
защиты населения города (района) _________________________________________"
в лице ____________________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество, должность специалиста центра по
                     предоставлению государственных услуг)
с другой стороны.
_______________________________________________________________ передает, а
_________________________________________________________________ принимает
следующие документы:
    - счет-фактура (счет) на сумму ________ руб.          __ экз. на ___ л.
    - реестр граждан, не подлежавших  обязательному
социальному   страхованию   на   случай   временной
нетрудоспособности и в связи с материнством на день
смерти и не являвшихся пенсионерами                       __ экз. на ___ л.
    - справка о смерти (подлинник)                        на ______ умерших
    - справка  о  стоимости   оказанных   услуг  по
погребению                                                на ______ умерших
    - акт выполненных работ                               __ экз. на ___ л.
    Передающая сторона                          Принимающая сторона
    ___________________________                 ___________________________
    "___" _____________ 20__ г.                 "___" _____________ 20__ г.