Приложение к Приказу от 04.06.2012 г № 54-О

                                   Герб
                              Республики Коми
                     КОМИ РЕСПУБЛИКАСА ЛИЦЕНЗИЯ СЛУЖБА
                 СЛУЖБА РЕСПУБЛИКИ КОМИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ
    Интернациональная ул., д. 108,                      тел./факс 24-62-39,
    Сыктывкар, 167983                                    24-35-90, 24-24-92
    ОКПО 51530797, ОГРН 1021100521573,                 E-mail: lic@rkomi.ru
    ИНН/КПП 1101482377/110101001

                                  Решение
                 о _________________________________ срока
                    (продлении, отказе в продлении)
       действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
                       на территории Республики Коми
    N ___________                                 "___" ___________ 201_ г.
                               г. Сыктывкар
    В соответствии с ______________________________________________________
                                 указываются правовые основания
___________________________________________________________________________
рассмотрев заявление ______________________________________________________
                                наименование юридического лица
___________________________________________________________________________
в связи ___________________________________________________________________
Служба Республики Коми по лицензированию решила:
________________________________ срок(а) действия лицензии ________________
(продлить, отказать в продлении)
___________________________________________________________________________
                указывается вид лицензируемой деятельности
______________________ регистрационный N __________________________________
      серия
от _______________ сроком действия с _________________ до _________________
        дата                                дата                 дата
выданную __________________________________________________________________
                         наименование юридического лица
___________________________________________________________________________
                 адрес места нахождения юридического лица
___________________________________________________________________________
               реквизиты юридического лица (ОГРН, ИНН, КПП)
с выдачей новой лицензии __________________________________________________
______________________ регистрационный N __________________________________
      серия
от _______________ сроком действия с _________________ до _________________
        дата                                дата                 дата
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Руководитель                                                 С.А.Усачев