Приложение к Приказу от 03.05.2012 г № 914
Государственное бюджетное учреждение Республики Коми -
"Центр по предоставлению государственных услуг
в сфере социальной защиты населения по
_______________________________"
(название города, района)
РЕШЕНИЕ
об отказе в назначении ежемесячной денежной компенсации
в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи
с радиационным воздействием вследствие чернобыльской
катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС отдельным категориям граждан
подвергшимся радиационному воздействию в соответствии
с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1
"О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"
N ________ от _________
Гр. __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающий по адресу ____________________________________________________,
(адрес заявителя)
обратился(лась) за предоставлением государственной услуги по назначению
ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью
в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы
либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на
Чернобыльской АЭС отдельным категориям граждан, подвергшимся радиационному
воздействию.
Заявление принято "__" ______________ г.
После рассмотрения заявления о предоставлении государственной услуги
по назначению ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда,
причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие
чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС отдельным категориям граждан, подвергшимся
радиационному воздействию принято решение об отказе в назначении
ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью
в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы
либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на
Чернобыльской АЭС на основании ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(причина отказа со ссылкой на законодательство)
"__" _______________ г. _______________________________________
(Ф.И.О., подпись директора центра по
предоставлению государственных услуг)
М.П.