Приложение к Приказу от 19.04.2012 г № 742

                               Государственное учреждение Республики Коми -
                             "Центр по предоставлению государственных услуг
                                     в сфере социальной защиты населения по
                             _____________________________________________"
                                       (название города, района)

                                  РЕШЕНИЕ
              об отказе в выдаче сертификата на региональный
                             семейный капитал
    от _______________                                           N ________
___________________________________________________________________________
    (наименование центра по предоставлению государственных услуг)
    рассмотрено заявление гр. ____________________________________________.
                                       (фамилия, имя, отчество)
    Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _______________.
    По   результатам  рассмотрения  указанного  заявления  принято  решение
отказать  в  выдаче  сертификата на региональный семейный капитал в связи с
рождением _________________________________________________________________
                      (указать очередность рождения) ребенка:
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________________,
                          дата рождения ребенка)
    по следующим причинам:
___________________________________________________________________________
                             (указать причину)
___________________________________________________________________________
                                   ________________________________________
                                       (Ф.И.О., подпись директора центра
                                   по предоставлению государственных услуг)
                                                                       М.П.