Приложение к Приказу от 19.04.2012 г № 749

                            АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ
            документов на предоставление государственной услуги
          по назначению и выплате денежных средств на проведение
         ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам
         семей военнослужащих и сотрудников органов внутренних дел
                Российской Федерации, потерявшим кормильца
___________________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество специалиста по социальной работе)
___________________________________________________________________________
    (название населенного пункта, где он осуществляет прием документов)
ПЕРЕДАЕТ,  а государственное бюджетное учреждение Республики Коми "Центр по
предоставлению  государственных услуг в сфере социальной  защиты  населения
города (района)
___________________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество, должность специалиста центра по
                      предоставлению государственных услуг)
ПРИНИМАЕТ
следующие документы:
    1. ____________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, дата рождения заявителя)
    Заявление от "___" _____________ 20__ г.                      на ___ л.
    Копия паспорта                                                на ___ л.
    Документы,  подтверждающие  право  на  получение государственную услугу
(указать какие именно):
    1.                                                            на ___ л.
    2.
    3.
    4.
       Передающая сторона                       Принимающая сторона
    _______________________                   ________________________
    "___" _________ 20__ г.                   "___" __________ 20__ г.