Приложение к Постановлению от 24.02.2012 г № 76

                                       Руководителю администрации
                                       МР "Княжпогостский"
                                       ____________________________________
                                       (Ф.И.О., паспортные данные, адрес по
                                       ____________________________________
                                       прописке, контактный телефон)
                                       ____________________________________

                                 Заявление
    Прошу предоставить бесплатно в собственность земельный участок:
    -    кадастровый   номер   земельного   участка   (при   наличии)   или
предполагаемое место расположения земельного участка _____________________;
    - площадь земельного участка _________________________________________;
    - цель использования земельного участка ______________________________;
    - льготная категория граждан, к которой отношусь ______________________
    ______________________________________________________________________;
    - иное _______________________________________________________________.
    Дата                             Подпись