Приложение к Распоряжению от 25.07.2011 г № 308

                                      Руководителю администрации Эжвинского
                                          района муниципального образования
                                              городского округа "Сыктывкар"
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     (наименование организации, юридический
                                     ______________________________________
                                                адрес, контактные телефоны)
                                     ______________________________________
                                              (для физических лиц - Ф.И.О.,
                                      паспортные данные, адрес по прописке)

                                  Жалоба
                       (Изложение по сути обращения)
    _________________   _________________________   _______________________
         (дата)             Ф.И.О., должность           подпись, печать