Приложение к Приказу от 13.07.2011 г № 218

                Карточка личного приема гражданина N _____
    Дата приема "___" ______ 20__ г.                 в ___ час. ___ мин.
    Прием вел _____________________________________________________________
    Ф.И.О. гражданина _____________________________________________________
    Адрес гражданина ______________________________________________________
    Место работы __________________________________________________________
    Социальное положение
    Льготный состав _______________________________________________________
    Повторность обращения: Да/Нет
    Краткое содержание беседы _____________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    Результат приема ______________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    Отметка о получении письменного обращения во время приема:
    _______________________________________________________________________
    Резолюция на обращение ________________________________________________
    Срок исполнения _______________________________________________________
    Даны поручения:
    _______________________________________________________________________
                           (Ф.И.О. исполнителей)
    Содержание поручения:
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    Подпись лица, осуществившего прием:
    _______________________________________________(______________________)
                                                     (расшифровка подписи)
    Отметка об ответе заявителю: __________________________________________
    Отметка о снятии с контроля: __________________________________________