Приложение к Постановлению от 14.04.2011 г № 04/355

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   выдать   Разрешение   на  установку  рекламной  конструкции  на
территории муниципального района "Вуктыл"
___________________________________________________________________________
владелец рекламной конструкции: фамилия, имя, отчество - для граждан;
___________________________________________________________________________
           полное наименование организации - для юридических лиц
    Почтовый адрес:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Контактный телефон:
___________________________________________________________________________
                  Краткая характеристика объекта рекламы:
    Тип рекламной конструкции:
___________________________________________________________________________
       односторонняя, двухсторонняя, световая, щитовая конструкция,
___________________________________________________________________________
                 отдельно стоящая, наличие подсветки и др.
                           Размеры конструкции:
___________________________________________________________________________
                       Площадь информационного поля:
___________________________________________________________________________
                             Место установки:
___________________________________________________________________________
              полный адрес расположения рекламной конструкции
    Собственник   или  иной  законный  владелец  недвижимого  имущества,  к
которому присоединяется рекламная конструкция:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Общая  площадь  информационных  полей рекламных конструкций, разрешения
на которые уже выданы заявителю и его аффилированным лицам ________________
    ___________________________
    "____" _____________ 20__ г.
    МП подпись