Приложение к Закону от 01.03.2011 г № 19-РЗ
В _____________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
от ___________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу: _______________________
______________________________________________,
______________________________________________,
(домашний, сотовый телефон)
паспорт серии _______________ N ______________,
выдан ________________________________________.
(кем и когда выдан документ)
Дата рождения ________________________________.
ЗАПРОС
о включении в список граждан, нуждающихся в обеспечении
жилыми помещениями, выбравших обеспечение жилыми помещениями
в форме предоставления единовременной денежной выплаты
на приобретение или строительство жилого помещения
Прошу включить меня в список граждан, нуждающихся в обеспечении жилыми
помещениями, выбравших обеспечение жилыми помещениями в форме
предоставления единовременной денежной выплаты на приобретение или
строительство жилого помещения.
В соответствии с Федеральным законом "О статусе военнослужащих" и
Федеральным законом "О внесении изменений в Федеральный закон "О статусе
военнослужащих" и об обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий
граждан" отношусь к категории граждан _____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование категории граждан в соответствии с федеральными законами)
Принят на учет в качестве нуждающегося в обеспечении жилым помещением
с "___" ______________ ____ г. в администрации
___________________________________________________________________________
(место принятия на учет)
Учетное дело N _______.
Состав семьи:
супруга (супруг) _____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт ____________________________, выдан _______________________________
"___" ______________ ____ г., проживает по адресу _________________________
__________________________________________________________________________;
дети:
1. ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _________________________________, выдан
_____________________________________________ "___" ______________ ____ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________.
2. ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _________________________________, выдан
_____________________________________________ "___" ______________ ____ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
1. ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт ____________________________, выдан _______________________________
"___" ______________ ____ г.
2. ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт ____________________________, выдан _______________________________
"___" ______________ ____ г.
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного
проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем).
_____________________
(ненужное зачеркнуть)
Жилое помещение, занимаемое на основании ______________________________
__________________________________________________________________________,
(права собственности, по договору социального найма (найма) -
нужное указать)
имею намерение в дальнейшем _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(оставить за собой и членами моей семьи, освободить и сдать органам
местного самоуправления, безвозмездно передать в муниципальную
собственность - нужное указать)
Я согласен на проведение органом местного самоуправления в случае
необходимости проверки информации, сообщенной в данном запросе и
содержащейся в прилагаемых документах.
Я согласен в случае получения единовременной денежной выплаты на
приобретение или строительство жилого помещения на исключение из списка
граждан, нуждающихся в жилых помещениях, выбравших обеспечение жилыми
помещениями в форме предоставления единовременной денежной выплаты на
приобретение или строительство жилого помещения, а также из списка граждан,
принятых на учет в качестве нуждающихся в обеспечении жилыми помещениями, в
органе местного самоуправления.
Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а
также в случае улучшения жилищных условий или при возникновении иных
обстоятельств, при которых жилое помещение в собственность бесплатно или
жилое помещение по договору социального найма, или единовременная денежная
выплата на приобретение или строительство жилого помещения не
предоставляются, обязуюсь проинформировать не позднее 30 календарных дней
со дня возникновения таких изменений.
Я предупрежден о том, что в случае утраты оснований, дающих право на
обеспечение жилым помещением, включая случай не доведения мной до органа
местного самоуправления данных сведений, я подлежу снятию с учета в
качестве нуждающегося в жилом помещении.
"___" ___________ ____ г. Подпись заявителя ___________/______________/
(инициалы,
фамилия)