Приложение к Постановлению от 24.12.2010 г № 111/613-4 Перечень


                 ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОВЕТА
                         РЕСПУБЛИКИ КОМИ V СОЗЫВА
    Территориальная избирательная комиссия ________________________________
                                               (наименование комиссии)
                                    АКТ
           о погашении неиспользованных избирательных бюллетеней
           для голосования на выборах депутатов Государственного
                      Совета Республики Коми V созыва
                                     13 марта 2011 года ___________________
                                                        (время составления)
    Настоящий  акт составлен о том, что члены Территориальной избирательной
комиссии __________________________________________________________________
                          (наименование комиссии)
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
погасили __________________________________________________________________
                              (цифрами и прописью)
неиспользованные    избирательные    бюллетени    по    выборам   депутатов
Государственного Совета Республики Коми V созыва по единому  избирательному
округу.
погасили __________________________________________________________________
                           (цифрами и прописью)
неиспользованные     избирательные    бюллетени    по    выборам   депутата
Государственного Совета Республики Коми V созыва по _______________________
                                                    (наименование округа)
одномандатному избирательному  округу N _______
погасили __________________________________________________________________
                           (цифрами и прописью)
неиспользованные     избирательные    бюллетени    по    выборам   депутата
Государственного Совета Республики Коми V созыва по _______________________
                                                    (наименование округа)
одномандатному избирательному  округу N _______
погасили __________________________________________________________________
                           (цифрами и прописью)
неиспользованные     избирательные    бюллетени    по    выборам   депутата
Государственного Совета Республики Коми V созыва по _______________________
                                                    (наименование округа)
одномандатному избирательному  округу N _______
    Председатель (заместитель
    председателя, секретарь)
    территориальной избирательной
    комиссии                     ___________________   ____________________
                                     (подпись)          (инициалы, фамилия)
    МП
    Члены территориальной
    избирательной комиссии с
    правом решающего голоса        ___________________ ____________________
                                     (подпись)          (инициалы, фамилия)
                                   ___________________ ____________________
                                     (подпись)          (инициалы, фамилия)
                                   ___________________ ____________________
                                     (подпись)          (инициалы, фамилия)
    При  составлении акта присутствовали лица, имеющие право присутствовать
в  соответствии  с  пунктом  3  статьи  30 Федерального закона "Об основных
гарантиях  избирательных  прав  и  права  на  участие в референдуме граждан
Российской Федерации":
___________________________________________________________________________
                     (статус, фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
                     (статус, фамилия, имя, отчество)
    Примечание.
    Настоящий   акт   составляется  членами  территориальной  избирательной
комиссии   с   правом   решающего  голоса  сразу  после  истечения  времени
голосования (после 20.00).