Постановление от 28.03.2005 г № 2
О состоянии заболеваемости населения вирусным гепатитом а и мерах по ее снижению
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Коми Людмила Ивановна Глушкова, проанализировав состояние заболеваемости вирусным гепатитом А и эффективность мер по ее снижению, отмечаю, что в проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий имеют место существенные недостатки.
Несмотря на снижение уровня заболеваемости, регистрируемого на протяжении последних трех лет, на территориях нескольких муниципальных образований республики отмечается его рост, и показатели значительно превышают республиканские. Так, в 2004 году, на территории Республики Коми зарегистрировано 60 случаев заболеваний вирусным гепатитом А, показатель составил 5,91 на 100 тыс. населения. Вместе с тем на территориях г.г. Инты, Ухты, Вуктыла, Удорского и Троицко-Печорского районов показатель превысил республиканский в 2 - 5 раз. При анализе многолетней динамики заболевания за последние 9 лет, выявляется, что на территории г. Вуктыла превышение республиканского показателя регистрируется все 9 лет, Инты - 6, Ухты - 5. Пик заболевания приходится на осенне-зимние месяцы, когда регистрируется 83,6% случаев, с максимальным подъемом в октябре - ноябре. Контингентом риска являются дети дошкольного и школьного возраста, чей уровень заболеваемости превышает показатель взрослого населения в 2 - 3 раза.
Данные многолетней динамики обеспечения населения доброкачественной питьевой водой, поступающей потребителю из разводящей сети, свидетельствуют о высоких процентах несоответствия воды по показателям микробиологической безопасности из коммунальных водопроводов в г.г. Сыктывкаре, Инте, Корткеросском, Ижемском, Койгородском, Троицко-Печорском и Усть-Вымском районах; из ведомственных водопроводов г. Сыктывкара, Корткеросского и Усть-Вымского районов. Из общего числа источников нецентрализованного питьевого водоснабжения более 45% не отвечает государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам по обустройству и содержанию.
В Республике Коми, по состоянию на 01.01.2005, более половины источников централизованного питьевого водоснабжения и водопроводов не соответствует гигиеническим нормативам из-за отсутствия зон санитарной охраны. Администрации муниципальных образований, владельцы водопроводов не придают должного внимания данному вопросу, а владельцами в течение многих лет не обеспечивается необходимое финансирование работ по проектированию зон санитарной охраны источников и водопроводов, их организации и эксплуатации в соответствии с установленными требованиями.
Несмотря на то, что в регионе имеется положительный опыт применения вакцинации населения против гепатита А по эпидемическим показаниям с целью локализации и ликвидации очагов, данное мероприятие не приобрело широкого распространения. В 2004 г. вакцинирован лишь 281 человек, 200 из которых относятся к взрослому населению.
Основными причинами распространения вирусного гепатита А на территории Республики Коми являются отсутствие профилактической иммунизации при организации летнего отдыха детей в южных регионах страны, недостаточный объем и несвоевременное проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционного заболевания, низкая санитарная культура населения.
В целях предупреждения роста заболеваемости вирусным гепатитом А и охраны здоровья населения Российской Федерации и в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ ст. 51 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ ст. 7, 9 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736) и во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача России от 16.12.2004 N 10 постановляю:
1.Рекомендовать Правительству Республики Коми рассмотреть вопрос об организации вакцинации против вирусного гепатита А детей, выезжающих в летние оздоровительные учреждения в южные регионы страны.
2.Рекомендовать главам администраций муниципальных образований:
2.1.активизировать работу по разработке и утверждению местных программ по улучшению состояния систем централизованного и нецентрализованного питьевого водоснабжения населения и улучшению качества питьевой воды, потребляемой населением, в том числе по разработке проектов зон санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов, их организации и эксплуатации в установленном порядке;
2.2.проводить работу по расширению возможностей использования подземных вод для централизованного питьевого водоснабжения населения с внедрением современных технологий водоподготовки;
2.3.обеспечить контроль за своевременным проведением ремонтно-профилактических работ на водопроводно-канализационных сооружениях;
2.4.потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений обеспечения своевременной диагностики, лечения и проведения необходимых профилактических мероприятий в очагах вирусного гепатита А с целью предотвращения распространения инфекции.
3.Рекомендовать главам администраций муниципальных образований г.г. Вуктыла, Сыктывкара, Инты, Ухты, Корткеросского, Ижемского, Койгородского, Троицко-Печорского и Усть-Вымского районов предусмотреть выделение необходимых ассигнований на закупку вакцин против вирусного гепатита А для иммунизации лиц из групп высокого риска заражения и по эпидемическим показаниям.
4.Руководителям органов управления здравоохранением, главным государственным санитарным врачам по г.г. Вуктылу, Сыктывкару, Инте, Ухте, Корткеросскому, Ижемскому, Койгородскому, Троицко-Печорскому и Усть-Вымскому районам провести анализ эпидемиологической обстановки по вирусному гепатиту А, определить численность групп высокого риска заражения по вирусному гепатиту А и внести в органы исполнительной власти предложения о выделении ассигнований на проведение прививок для групп высокого риска заражения и по эпидемическим показаниям в соответствии со сложившейся эпидемиологической обстановкой.
5.Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Коми:
5.1.осуществлять действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за обеспечением населения питьевой водой должного качества;
5.2.организовывать и проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия по вирусному гепатиту А, в первую очередь на территориях с высоким уровнем заболеваемости;
5.3.усилить контроль за выполнением требований по предотвращению и устранению загрязнения воды водоемов, используемых населением для питьевого, хозяйственно-бытового и рекреационного водопользования;
5.4.внедрить систему санитарно-гигиенического мониторинга и методологии оценки риска влияния качества питьевой воды на здоровье населения с последующей разработкой профилактических мероприятий на основе полученных результатов;
5.5.повысить требовательность за технологиями водоподготовки в соответствии с региональными особенностями питьевой воды;
5.6.регулярно информировать органы исполнительной власти и местного самоуправления и население о качестве питьевой воды, об эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А и мерах личной и общественной профилактики;
5.7.применять меры административного принуждения при нарушении санитарных правил физическими и юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями;
5.8.отчет о проделанной работе представить к 15.07.2005.
6.Контроль за выполнением возложить на заместителя руководителя Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми В.В.Курбанова.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Коми
Л.И.ГЛУШКОВА