Постановление от 28.03.2005 г № 3
Об иммунопрофилактике инфекционных болезней в Республике Коми
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Коми Людмила Ивановна Глушкова, проанализировав эпидемиологическую обстановку по инфекционной заболеваемости в Республике Коми и ход проведения иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям, установила, что, несмотря на проведение ряда организационных и практических мероприятий по увеличению охвата населения прививками, в работе по иммунопрофилактике инфекционных болезней продолжают иметь место серьезные недостатки.
Крайне высокими остаются показатели заболеваемости краснухой. В 2004 году по сравнению с предыдущим годом произошел рост заболеваемости на 46%, республиканский показатель заболеваемости, составивший 219,0 на 100 тыс. населения, превысил российский на 14,5%. В структуре заболевших около 90% составляют дети. Наиболее высокий уровень заболеваемости краснухой был зарегистрирован в г.г. Сыктывкаре (482,6 на 100 тыс. населения), Печоре (320,8), Усинске (284,4), Сосногорске (242,2), Усть-Куломском районе (236,8). Вместе с тем охват плановыми прививками против краснухи детей в возрасте 1 год по республике уменьшился с 88,3% до 70,1%. А в г.г. Вуктыле, Инте, Сыктывдинском, Княжпогостском, Ижемском районах данный показатель составил всего 19 - 39,5%. Не организовано проведение прививок по эпидемическим показаниям контактным в очагах инфекции.
В течение последних 2-х лет отмечается тенденция роста уровня заболеваемости коклюшем. В 2004 году показатель заболеваемости в республике возрос на 84,3% и превысил российский на 3,1%. Заболеваемость коклюшем в республике поддерживается, в основном, за счет не привитых ранее против этой инфекции детей школьного возраста и подростков. Несмотря на актуальность проблемы, в 2004 году было допущено снижение показателей охвата вакцинацией против коклюша детей 6 - 12 месяцев до недостаточного уровня в г.г. Сосногорске, Инте, Ухте, Усть-Вымском и Усть-Цилемском районах.
Наряду с неблагоприятной эпидемической ситуацией по дифтерии в Российской Федерации в ряде административных территорий республики не были приняты меры по обеспечению необходимого охвата прививками населения. Ниже допустимого уровня были охвачены плановой вакцинацией против дифтерии дети 6 - 12 месяцев в г. Сосногорске (93,1%), Усть-Вымском (94,3%) и Усть-Цилемском (94,7%) районах, а также второй ревакцинацией дети 7 лет в г.г. Сыктывкаре (80%), Инте (87,3%), Сосногорске (88,9%), Сыктывдинском (94,0%), Ижемском (82,5%) и Усть-Вымском (85,5%) районах, что повлекло снижение республиканского показателя с 95% до 91,4%.
Несмотря на проводимую в 2004 году массовую иммунизацию населения против дифтерии, при норме 90% охват взрослых в Сыктывдинском, Ижемском и Удорском районах составил 86% - 70,5%. Среди групп риска крайне недостаточный охват прививками против дифтерии имеют безработные в г.г. Ухте (75,9%), Сосногорске (71,2%), Удорском (72,8%) и Троицко-Печорском (69,3%) районах.
Показатель заболеваемости вирусным гепатитом В среди населения Республики Коми превышает российский на 7,1%. Ежегодно выявляется более 700 вирусоносителей, с каждым годом увеличивается число больных хроническим вирусным гепатитом В. Вместе с тем в республике остается недостаточным уровень вакцинации против ВГВ групп высокого риска. Охват медицинских работников ЛПУ составляет 49,5%, учреждений служб крови - 57,8%, студентов медицинских вузов и учащихся средних медицинских заведений - 14,6%, контактных в очагах ВГВ и вирусоносительства - 21,3%.
Заболеваемость эпидемическим паротитом в республике поддерживается, в основном, за счет учащихся школ и ссузов, не получивших необходимую двукратную иммунизацию. Наряду с этим до настоящего времени охват двукратной иммунизацией против эпидемического паротита детей школьного возраста в республике недостаточный (90,8%). Наиболее низкие показатели отмечаются в г.г. Сыктывкаре (88,9%), Ухте (85,3%), Сосногорске (84,8%) и Ижемском районе (81,5%). Среди подростков данный показатель составил всего 59,3%.
В 2004 году среди населения республики уровень заболеваемости менингококковой инфекцией увеличился на 12%. Прививки контактным в очагах инфекции организованы не были.
При норме 90% в республике охват населения прививками против туляремии составил всего 69,2%. В эндемичных по клещевому энцефалиту Сысольском и Прилузском районах привитость групп риска составила 58,5% и 73,1% соответственно.
В ряде лечебно-профилактических учреждений по-прежнему отмечаются факты нарушений правил хранения и транспортирования иммунобиологических препаратов, по поводу чего в 2004 году были применены административные санкции к 16 руководителям в г.г. Сыктывкаре, Воркуте, Усть-Куломском и Усть-Вымском районах.
В недостаточном объеме реализуются муниципальные программы "Вакцинопрофилактика". Крайне ограниченно используются средства местных бюджетов и организаций для закупки вакцин в целях проведения иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Сложившаяся ситуация в организации и проведении иммунизации населения затрудняет работу по борьбе с инфекционными заболеваниями в Республике Коми.
В целях предупреждения инфекционной заболеваемости среди населения Республики Коми, в соответствии с Федеральным законом "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ ст. 51 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650, с изменениями от 22.08.2004), Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ ст. 7, 9 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст. 4736, с изменениями от 22.08.2004), во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача России от 29.09.2004 N 2 постановляю:
1.Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Республики Коми:
1.1.рассмотреть вопрос о ходе реализации муниципальных программ "Вакцинопрофилактика", внести необходимые коррективы в планы мероприятий, направленных на совершенствование иммунопрофилактики инфекционных заболеваний;
1.2.предусмотреть в соответствии с конкретной эпидемиологической обстановкой выделение необходимых ассигнований на закупку вакцин для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
2.Министерству здравоохранения и социального развития Республики Коми организовать своевременное распределение и поставку вакцин для иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок.
3.Руководителям территориальных органов управления здравоохранением Республики Коми, главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Коми:
3.1.провести анализ эпидемиологической обстановки по инфекционным заболеваниям, управляемым средствами специфической профилактики, обеспечения лечебно-профилактических учреждений иммунобиологическими препаратами, разработать и организовать проведение дополнительных мероприятий, направленных на улучшение работы по иммунопрофилактике населения;
3.2.внести в органы исполнительной власти предложения о выделении ассигнований на проведение прививок по эпидемическим показаниям в соответствии со сложившейся эпидемиологической обстановкой;
3.3.активизировать работу по проведению массовой иммунизации против кори взрослого населения;
3.4.активизировать работу со средствами массовой информации по информированию населения об эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям и необходимости иммунопрофилактики.
4.Руководителям территориальных органов управления здравоохранением Республики Коми:
4.1.принять действенные меры по обеспечению максимального охвата вакцинацией и ревакцинацией детей в сроки, предусмотренные национальным календарем профилактических прививок;
4.2.осуществить необходимые мероприятия по созданию надлежащих условий транспортировки и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях;
4.3.организовать систематическое повышение квалификации врачей по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней;
4.4.усилить работу с населением, направленную на снижение отказов от проведения иммунопрофилактики.
5.Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Коми:
5.1.осуществлять действенный надзор за организацией и проведением иммунопрофилактики инфекционных болезней;
5.2.обеспечить эффективный контроль за соблюдением учреждениями здравоохранения условий транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов.
6.Контроль за исполнением настоящего Постановления возлагаю на заместителя руководителя Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми В.В.Курбанова.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Коми
Л.И.ГЛУШКОВА