Приложение к Закону от 05.04.2005 г № 30-РЗ
ЗАПРОС
о принятии на учет на получение социальной выплаты
на строительство или приобретение жилья для улучшения
жилищных условий
Запрос представляется гражданином (нужное подчеркнуть):
ранее не состоявшим на учете в качестве нуждающегося в
улучшении жилищных условий в органах местного самоуправления в
Республике Коми,
принятым на учет в качестве нуждающегося в улучшении жилищных
условий в органах местного самоуправления в Республике Коми до 1
марта 2005 года.
1. Фамилия, имя, отчество гражданина, подающего запрос,
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Место жительства _____________________________________________
__________________________________________________________________
Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) _____________
__________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Категория гражданина _________________________________________
Дата и номер решения органа местного самоуправления в
Республике Коми о постановке на учет в качестве нуждающегося в
улучшении жилищных условий (для принятых на учет до 1 марта 2005
года) ___________________________________________________________
2. Подчеркните тип жилого помещения, в котором Вы в настоящее
время проживаете:
жилое помещение государственного или муниципального жилищного
фонда;
жилое помещение, находящееся в собственности, в
многоквартирном доме (приватизированное или полученное по иным
основаниям);
индивидуальный жилой дом или часть жилого дома;
другое____________________________________________________
3. Состав семьи, претендующей на получение социальной выплаты
(в том числе указывается гражданин, подающий запрос):
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Отношение
к
заявителю |
Пол |
Год
рождения |
Номер паспорта
(свидетельства
о рождении),
иного
документа |
| 1. |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
|
|
Кроме того, в жилом
помещении проживают: |
|
|
|
|
| 1. |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
4. Характеристика занимаемого жилого помещения (нужное
подчеркнуть и заполнить):
квартира в многоквартирном доме: число комнат
_______________, общая площадь ____________ (кв.м), жилая площадь
____________ (кв.м);
индивидуальный жилой дом (часть жилого дома): общая площадь
____________ (кв.м), жилая площадь ____________ (кв.м);
комната в общежитии: жилая площадь ___________ (кв.м),
койко-место ______________;
другое _______________________________________________________
5. Намерения по использованию имеющегося жилого помещения:
имеющееся жилое помещение при получении социальной выплаты
будет (нужное подчеркнуть):
передано в установленном порядке безвозмездно органам
местного самоуправления в Республике Коми;
в жилом помещении останутся проживать _____________ человек.
(количество)
6. Имеют ли члены семьи в собственности иное жилое помещение
(нужное подчеркнуть): да, нет.
При наличии в собственности членов семьи иного жилого
помещения указываются его адрес, а также общая и жилая площадь
этого помещения:
__________________________________________________________________
7. Намечаемое направление использования социальной выплаты:
в случае получения социальной выплаты намереваюсь использовать
ее (нужное подчеркнуть):
для строительства или приобретения жилья;
для строительства индивидуального жилого дома (части жилого
дома);
для оплаты первоначального взноса при получении ипотечного
кредита.
8. Предполагаемые источники средств на покрытие разницы между
стоимостью строительства или приобретения жилья и величиной
социальной выплаты:
источники средств (нужное подчеркнуть):
продажа недвижимого имущества;
использование собственных средств;
использование заемных средств;
другие источники.
Я и члены моей семьи согласны на проведение уполномоченным
органом в случае необходимости проверки информации, сообщенной в
данном запросе и содержащейся в прилагаемых документах.
Я и члены моей семьи согласны в случае получения социальной
выплаты на строительство или приобретение жилья на снятие с
учета на получение субсидии (социальной выплаты) на строительство
или приобретение жилья для улучшения жилищных условий
К запросу прилагаю документы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Об изменении места жительства, состава семьи, семейного
положения или при возникновении иных обстоятельств, при которых
социальные выплаты на строительство или приобретение жилья не
предоставляются, обязуюсь проинформировать уполномоченный орган в
течение одного месяца со дня возникновения таких обстоятельств.
"___" ___________20__ года Подпись
заявителя ______ ___________________
(фамилия, инициалы)
Подписи совершеннолетних членов
семьи, указанных в запросе:
_________ __________________________
(фамилия, инициалы)
_________ __________________________
(фамилия, инициалы)
_________ __________________________
(фамилия, инициалы)
_________ __________________________
(фамилия, инициалы)
_________ __________________________
(фамилия, инициалы)