Приложение к Решению от 14.10.2010 г № 355 Положение
Руководителю администрации
муниципального района "Вуктыл"
______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении в аренду муниципального имущества
Заявитель
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фирменное наименование (наименование) заявителя, Ф.И.О. руководителя
или доверенного лица)
для физических лиц (индивидуальных предпринимателей):
Документ, удостоверяющий личность _____________________________________
Серия ________, N __________________, выдан "____" ___________ _____ г.
_______________________________________________________________ (кем выдан)
Дата рождения ___________ Номер контактного телефона (факса) __________
Место жительства ______________________________________________________
Место регистрации _____________________________________________________
Данные о регистрации в качестве индивидуального
предпринимателя ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
для юридических лиц:
Организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица ___
___________________________________________________________________________
(наименование, номер, дата регистрации, орган, осуществивший регистрацию)
Должность, ФИО руководителя ___________________________________________
Юридический адрес
___________________________________________________________________________
Телефон ______________________________ Факс ___________________________
Банковские реквизиты претендента:
Расчетный счет N ________________________ БИК__________________________
ИНН _______________________ КПП _______________________________________
Представитель заявителя
___________________________________________________________________________
Действует на основании доверенности N _____ серия ____, удостоверенной
"___" _________ 200__ г. __________________________________________________
(кем)
Документ, удостоверяющий личность доверенного лица ____________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, дата, кем выдан)
1. Прошу предоставить в аренду муниципальное имущество (и земельный
участок под недвижимым имуществом): _______________________________________
___________________________________________________________________________
находящееся по адресу _____________________________________________________
площадью __________________________________________________________________
для _______________________________________________________________________
(цель использования, вид деятельности)
сроком с ________________________ по ______________________________________
2. С условиями предоставления в аренду муниципального имущества (и
земельного участка) ознакомлен, согласен.
Заявитель: ____________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Уполномоченный на подписание заявления от имени _______________________
(полное наименование
заявителя)
Дата: _______________________ ____________________________
(подпись)
М.П.
------------------------------------------------------------------
Согласовано: Балансодержатель (наименование) __________________________
Балансовая стоимость имущества: _________________
Остаточная стоимость имущества: _______________
Степень технического обустройства имущества: __________________________
___________________________________________________________________________
(наличие водопровода, канализации, горячей воды, центрального отопления)
Особые условия передачи имущества в аренду: ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись: ______________________________ Дата: _________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность представителя Балансодержателя)
МП
------------------------------------------------------------------
К заявлению прилагаются документы:
1. Копии учредительных документов:_____________________________________
___________________________________________________________________________
2. Свидетельство о постановке на налоговый учет.
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________