Приложение к Приказу от 27.05.2010 г № 115

Периодичность: ежемесячно
Заполняется: гражданином, ведущим личное
подсобное хозяйство - получателем субсидии
Предоставляется: в территориальный орган Министерства
сельского хозяйства и продовольствия Республики Коми
                            В _____________________________________________
                              (территориальный орган Министерства сельского
                                хозяйства и продовольствия Республики Коми)
                            от ____________________________________________
                                       (Ф.И.О. получателя субсидий)
                            проживающего по адресу:________________________
                            _______________________________________________
                            Паспорт: серия ________ N _____________________
                            дата выдачи ___________________________________
                            ИНН:___________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  предоставить  субсидию  (вид расходов подчеркнуть):
    на продукцию животноводства,
    на  государственную  поддержку  личных  подсобных  хозяйств  граждан  в
части:
    оплаты  части  расходов  на  приобретение  молодняка  крупного рогатого
скота  в  возрасте  до 6 месяцев, молодняка свиней в возрасте до 2 месяцев,
коз молочных пород;
    оплаты  части  расходов на приобретение крупного рогатого скота (коров,
нетелей, быков-производителей);
    согласно представленным расчетам о причитающихся субсидиях за _________
                                                                   (месяц)
2010 года в сумме __________________________________________________ рублей
и перечислить на лицевой счет N ___________________________________________
в _________________________________________________________ или на почтовый
              (наименование кредитной организации)
адрес, указанный в настоящем заявлении.
    К настоящему заявлению прилагаю:
    договор купли-продажи на ________ л.;
    платежные документы на ______ л.;
    накладные на ____ л.;
    выписку   (сведения)   из   похозяйственной   книги  об  учете  личного
подсобного хозяйства на ___ л.;
    справку-расчет о причитающейся субсидии.
    "___" _____________________ 2010 г.
    _________________________________       (_____________________________)
        (подпись заявителя)                      (расшифровка подписи)
    Настоящим   даю   свое   согласие   считать   мои  персональные  данные
общедоступными и подтверждаю, что, давая согласие, я действую по своей воле
и в своих интересах.
    Данное   согласие   действует  с 1  января 2010 года по 31 декабря 2010
года.
    _________________________________       (_____________________________)
        (подпись заявителя)                      (расшифровка подписи)