Приложение к Приказу от 28.01.2010 г № 01-01/46 Административный регламент
ОБРАЗЕЦ
заявления для получения разрешения на вывоз с территории
Республики Коми
Руководителю Службы Республики Коми
по ветеринарному надзору
___________________________________
от ________________________________
(для граждан: Ф.И.О., место
жительства; для организаций:
Ф.И.О. заявителя (руководителя,
полномочного представителя)
юридического лица
(индивидуального
предпринимателя), наименование
юридического лица, юридический
адрес, контактный телефон)
Прошу выдать разрешение на вывоз из ___________________________________
___________________________________________________________________________
указать полный адрес местонахождения вывозимых животных, продукции,
биологических объектов
___________ голов, мест, штук, кг _________________________________________
количество ненужное зачеркнуть вид животных, биологических объектов,
наименование продукции
в _________________________________________________________________________
указывается название владельца-получателя, адрес его местонахождения;
для индивидуальных владельцев - название
___________________________________________________________________________
населенного пункта, района, субъекта Российской Федерации, на территорию
которого планируется ввоз
для ______________________________________________________________________.
цель вывоза (для разведения, для откорма, реализации и т.д.)
Вывоз осуществляется __________________________________________________
вид транспорта
Маршрут следования ____________________________________________________
Опись на _______________ листах прилагается.
количество
"___" _____________ 20__ г.
Дата
___________________________
Подпись
___________________________________________________________________________
(линия отрыва)
Расписка-уведомление
Регистрационный N заявления ___________________________________________
Заявление и документы от ______________________________________________
принял _______________/____________________________/____ __________ 200_ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
Количество документов ________________ экз. ______________ листов.
ОПИСЬ
животных, предназначенных к вывозу с территории
Республики Коми
| N
п/п |
вид животного |
кличка, инвентарный
номер (при наличии) |
пол |
возраст |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к ветеринарному сопроводительному документу
от "___" ______________ 20___ г. серия _________ N ______________ М.П.
заполняется при получении ветеринарного сопроводительного документа
(без заверения печатью государственного ветеринарного учреждения Республики
Коми не действительно).