Приложение к Постановлению от 25.12.2009 г № 12/5641
СВЕДЕНИЯ
о гражданах, уволенных с военной службы
в период с _______ по ________ 200_ года на территории
___________________________________________________________
(наименование муниципального района, городского округа,
внутригородской территории города федерального значения)| N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место рождения | Пол | Гражданство | Адрес места жительства | Документ, удостоверяющий личность | Дата увольнения с военной службы | ||||
| вид документа | серия и номер документа | орган, выдавший документ | дата выдачи документа | |||||||||
| наименование | код | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Военный комиссар ___________ города (района) _______ __________________
(подпись) (фамилия, имя,
отчество)
МП
--------------------------------
<1> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.