Постановление Территориального управления Роспотребнадзора по Республике Коми от 09.10.2009 г № 19
О проведении дополнительных санитарно- противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса и ограничения распространения случаев гриппа, вызванных высокопатогенным вирусом А/H1N1/09
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Коми Л.И. Глушкова, отмечаю, что ситуация в мире и Российской Федерации, связанная с высокопатогенным вирусом гриппа А/H1N1/09, продолжает осложняться.
По состоянию на 28 сентября 2009 года, с учетом данных ВОЗ, общее количество лабораторно подтвержденных случаев заболеваний людей, вызванных вирусом А(H1N1)09 в мире составляет более 326 тыс., включая 4,2 тыс. случаев с летальным исходом. Пандемический вирус гриппа А/H1N1/09 в настоящее время является преобладающим штаммом вируса гриппа в большинстве частей мира, в том числе в Европе. По прогнозу, пандемия будет развиваться в течение ближайших месяцев, поскольку вирус продолжает поражать чувствительные к нему группы населения. Наиболее пораженными вирусом гриппа А/H1N1/09 странами являются: США, Австралия, Мексика, Великобритания, Чили, Канада, Таиланд, Китай, Япония, Аргентина.
В Российской Федерации подтверждено лабораторно 457 случаев заболевания пандемическим гриппом. Основная часть заболевших (425 человек) - прибывшие из зарубежных стран, причем наибольшее количество случаев заболеваний российских граждан пандемическим гриппом связано с пребыванием в Великобритании, Болгарии, Турции, Испании. Случаи заболевания зарегистрированы в 49-ти субъектах Российской Федерации. Наибольшее число заболевших наблюдается в г. Москве, г. Санкт-Петербурге, Московской области, Пермском крае и Свердловской области. С начала учебного года на территории страны регистрируются случаи групповых заболеваний гриппом А(H1N1)09 в общеобразовательных учреждениях. В настоящее время под наблюдением находятся 3 очага - в Мурманской, Калининградской областях и г. Москве. Все очаги связаны с заносом инфекции из-за рубежа (заболевшие дети отдыхали в Турции и Болгарии). Распространение инфекции явилось следствием нарушения предписания органов Роспотребнадзора по недопущению детей, прибывших из неблагополучных по пандемическому гриппу стран, в организованные коллективы в течение 10-дневного срока.
В ходе проведения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека эпидемиологических расследований случаев заболевания высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1/09 среди детей, выезжавших в составе организованных групп за рубеж на учебу по программам языковых курсов, было установлено: выезд организовывался частными лицами по договоренности с учебными заведениями и туристическими компаниями. Признаки заболевания в большинстве случае отмечались в период нахождения детей на курсах.
В Республике Коми проводится комплекс мероприятий по предупреждению распространения гриппа А(H1N1)09 среди населения. Однако, в сентябре 2009 года в г. Сыктывкаре отмечены случаи допуска детей, прибывших из неблагополучных по пандемическому гриппу стран, в организованные коллективы в течение 10-дневного срока.
Управлением Роспотребнадзора по Республике Коми и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми» осуществляется еженедельный мониторинг за уровнем заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения и слежение за циркуляцией возбудителей гриппа, в т.ч. А(H1N1)09, и других респираторных вирусов. По данным еженедельного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов заболеваемость обусловлена острыми респираторными вирусными инфекциями негриппозной этиологии (парагриппом и аденовирусными заболеваниями). Циркуляция вирусов сезонного гриппа отмечена в единичных случаях.
За прошедшую неделю превышение недельного эпидемического порога заболеваемости острыми респираторными инфекциями среди всего населения республики зарегистрировано в г.Сыктывкаре на 3,8%, в том числе среди детей 0-2 года на 42,0%.
Текущая эпидситуация по заболеваемости гриппом и ОРВИ, в сравнении с многолетней динамикой, характерна для данного периода года.
В настоящее время в рамках национального календаря профилактических прививок проводится иммунизация населения (групп риска) против сезонного гриппа, которую планируется завершить в максимально короткие сроки. Всего вакциной против сезонного гриппа будет привито более 169 тысяч человек за счет средств федерального бюджета. По состоянию на 08.10.2009 привито 147284 человека (15,9% от всего населения), что крайне недостаточно.
С целью предупреждения заноса и ограничения распространения случаев гриппа, как сезонного, так и вызванного новым подтипом, на основании п.2 ст. 50, Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 1; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21, 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч.1), ст. 3418; № 30 (ч.2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч.1), ст. 6223; 2009, №1, ст. 17), Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" (Собрание законодательства Российской Федерации, 15.01.1996, N 3, ст. 140, 20.12.1999, N 51, ст. 6287, 07.01.2002, N 1 (ч. I), ст. 2, 30.08.2004, N 35, ст. 3607, 08.11.2004, N 45, ст. 4377, 27.12.2004, N 52 (часть I), ст. 5275, 31.07.2006, N 31 (ч. I), ст. 3439, 23.10.2006, N 43, ст. 4412, 27.11.2006, N 48, ст. 4943, 29.10.2007, N 44, ст. 5282, 28.07.2008, N 30 (ч. II), ст. 3616), решения Комиссии Правительства Российской Федерации по предупреждению завоза и распространения на территории Российской Федерации заболеваний, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа, от 29 апреля 2009 г. N ВЗ-П1 и во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.08.2009 № 53
постановляю:
1.Рекомендовать Правительству Республики Коми, органам местного самоуправления:
1.1.Рассмотреть возможность приобретения вакцины против сезонного гриппа для иммунизации лиц, не привитых в рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье», прежде всего работников социальной сферы, сферы услуг, учащихся и студентов ССУЗов и ВУЗов.
1.2.Принять дополнительные меры по недопущению выезда организованных групп детей за рубеж до особого распоряжения;
1.3.Провести работу с юридическими лицами, осуществляющими турагентскую и туроператорскую деятельность, об ограничении выезда за рубеж организованных групп детей до особого распоряжения;
1.4.Ограничить организацию массовых общественных мероприятий, в первую очередь планируемых к проведению в закрытых помещениях;
1.5.Осуществлять широкую санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций.
2.Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим турагентскую и туроператорскую деятельность:
2.1.Воздержаться до особого распоряжения от формирования организованных групп детей для выезда в страны, где регистрируется повышенная заболеваемость пандемическим гриппом А/H1N1/09, с целью отдыха и обучения;
2.2.Воздержаться до особого распоряжения от организации групповых деловых и туристических поездок, культурного обмена и обучающих программ в страны, где регистрируется повышенная заболеваемость пандемическим гриппом А/H1N1/09;
2.3.Обеспечить информирование граждан (их законных представителей), планирующих выезд в страны, неблагополучные по высокопатогенному гриппу, о возможном риске заражения, симптомах гриппа, мерах личной профилактики;
2.4.При заключении договоров предусмотреть обеспечение качественного оказания медицинской помощи в случае заболевания детей или взрослых, сопровождающих детей, высокопатогенным гриппом, находящихся за границей.
2.5.Обеспечить незамедлительное представление информации о заболевших с признаками гриппа в Управление Роспотребнадзора по Республике Коми и органы управления здравоохранения муниципальных образований.
3.Министерству здравоохранения Республики Коми, руководителям территориальных органов управления здравоохранением (за исключением г. Сыктывкар), медицинских учреждений (кабинетов) независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы:
3.1.Ввести с 12.10.2009г. ежедневную регистрацию и отчетность по заболеваемости гриппом и ОРЗ в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми» через территориальные филиалы по схеме:
- всего гриппа и ОРЗ (код J06), в том числе среди детей 0-2 лет, 3-6 лет, 7-14 лет, 15 лет и старше. Такая же схема конкретно по гриппу (код J10 - 11);
3.2.Обеспечить организацию и контроль за медицинскими осмотрами организованных групп детей, прибывающих из стран, неблагополучных по высокопатогенному гриппу;
3.3.Взять на особый контроль детей, прибывших из-за рубежа, и в течение 10 дней с момента прибытия в Республику Коми установить за ними медицинское наблюдение. При выявлении признаков заболевания у таких детей организовать проведение лабораторного обследования, а также медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения;
3.4.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к:
* выявлению лиц, подозрительных на заболевание высокопатогенным гриппом,
* оказанию медицинской помощи больным гриппом и другими респираторными инфекциями в условиях инфекционного стационара и на дому,
* лабораторному подтверждению диагноза,
* профилактике заболеваемости среди населения;
3.5.Обеспечить проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа;
3.6.Обеспечить защиту медицинского персонала при контакте с лицами подозрительными на заболевание высокопатогенным гриппом;
3.7.Продолжить обучение персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения высокопатогенного гриппа, мерам личной профилактики;
4.Министерству образования и высшей школы Республики Коми (Н.Л. Струтинская), Агентству Республики Коми по физической культуре, спорту и туризму (В.А. Гончаренко) рекомендовать:
4.1.Установить контроль за проведением отдыха и обучения детей, выезжающих за рубеж в составе организованных групп;
4.2.Принять меры к ограничению выезда организованных групп с целью деловых и туристических поездок, культурного обмена и обучающих программ в страны, неблагополучные по заболеваемости высокопатогенным гриппом;
5.Управлению здравоохранения муниципального образования городского округа «Сыктывкар» обеспечить исполнение совместного приказа ТУ Роспотребнадзора по Республике Коми и Министерства здравоохранения и социального развития Республики Коми от 2/31 августа 2005 года № 59/8/99.
6.Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Коми (их заместителям):
6.1.Принимать адекватные меры ограничительного, предупредительного и профилактического характера, направленные на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушений законодательства о защите прав потребителей в сфере оказания услуг по туристическому обслуживанию граждан;
6.2.Установить контроль за реализацией организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий при организации отдыха и обучения детей;
6.3.Обеспечить контроль за проведением медицинского осмотра детей, возвращающихся из-за рубежа в составе организованных групп и медицинского наблюдения на срок инкубационного периода;
6.4.Обеспечить проведение надзорных мероприятий в школах и детских дошкольных учреждениях при формировании детских коллективов;
6.5.Обеспечить контроль за отстранением детей с признаками острых респираторных заболеваний от посещения детских коллективов;
6.6.Усилить эпидемиологический надзор в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей;
6.7.Информировать организации, осуществляющие туроператорскую и турагентскую деятельность о санитарно-эпидемиологической обстановке в неблагополучных по высокопатогенному гриппу А /H1N1 /09 странах;
7.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми (Б.Р. Гнатив) обеспечить передачу данных о заболеваемости ОРВИ и гриппом в разрезе муниципальных образований в Управление Роспотребнадзора по Республике Коми до 14 часов следующих за отчетными суток;
8.Контроль за исполнением Постановления возлагаю на заместителя главного государственного санитарного врача по Республике Коми В.В. Курбанова.
Главный государственный санитарный врач по Республике Коми
Л.И. Глушкова