Постановление от 24.03.2009 г № 492

Об утверждении долгосрочной целевой программы "Развитие и совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями МОГО "Ухта" на 2009 - 2011 годы"

В соответствии со статьей 179.3 Бюджетного кодекса Российской Федерации, руководствуясь Постановлениями руководителя администрации МОГО "Ухта" от 28.10.2008 N 2258 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, их формирования, утверждения, реализации, а также проведения оценки эффективности их реализации"; от 19.03.2009 N 486 "О принятии решения о разработке долгосрочной целевой программы "Развитие и совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями МОГО "Ухта" на 2009 - 2011 годы", постановляю:
1.Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу "Развитие и совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями МОГО "Ухта" на 2009 - 2011 годы".
2.Финансирование расходов, связанных с реализацией настоящего Постановления, осуществляется за счет и в пределах средств, предусмотренных в бюджете МОГО "Ухта" на соответствующий финансовый год для главных распорядителей бюджетных средств МУ "Управление здравоохранения" администрации МОГО "Ухта", МУ "Управление капитального строительства" на финансирование Программы, указанной в пункте 1 настоящего Постановления.
3.Настоящее Постановление вступает в силу с момента принятия и подлежит официальному опубликованию.
4.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя администрации МОГО "Ухта" Соболева С.С. и заместителя руководителя администрации МОГО "Ухта" Н.Л.Дмитриеву.
Руководитель администрации
О.КАЗАРЦЕВ
ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОГО "УХТА"
НА 2009 - 2011 годы"
ПАСПОРТ
ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ

Наименование Программы	- "Развитие и совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями МОГО "Ухта" на 2009 - 2011 годы" (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	- Закон РФ от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; Постановление руководителя администрации МОГО "Ухта" от 19.03.2009 N 486 "О принятии решения о разработке долгосрочной целевой программы "Развитие и совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями МОГО "Ухта" на 2009 - 2011 годы", Бюджетный кодекс Российской Федерации
Разработчик Программы	- МУ "Управление здравоохранения" администрации МОГО "Ухта"
Исполнители Программы	- МУ "Управление здравоохранения" администрации МОГО "Ухта; - МУ "Управление капитального строительства"
Цель Программы	- снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний на территории МОГО "Ухта" и их осложнений
Задачи Программы	- первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями и инсультом - подготовка кадров для функционирования первичного отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов), службы скорой медицинской помощи
Сроки реализации Программы	- с 2009 по 2011 г.
Показатели результативности реализации Программы	- заболеваемость инсультом (на 1 000 населения) - инвалидизация при инсульте (в процентах) - смертность от сосудистых расстройств головного мозга, включая инсульт вследствие артериальной гипертонии (на 100 000 населения, коэффициент) - летальность при инсульте, % - количество врачей, работающих в первичном сосудистом отделении, прошедших специальную переподготовку
Объемы финансирования Программы (в ред. Постановления администрации МО городского округа "Ухта" от 07.09.2011 N 1876)	Общий объем средств, направляемых на реализацию Программы: всего - 50 447 013,65 руб.; в том числе по годам: 2009 г. - 48 220 470 руб., 2010 г. - 329 500 руб., 2011 г. - 1 897 043,65 руб.
Ожидаемые результаты Программы	- снизить заболеваемость инсультом с 3,67 на 1 000 населения до 3,45 на 1 000 населения; - снизить смертность от сосудистых расстройств головного мозга, включая инсульт, вследствие артериальной гипертонии с 323,6 на 100 000 населения до 316,4 на 100 000 населения; - снизить первичную инвалидность от мозговых инсультов с 80% до 75%; - улучшить качество жизни пациентов, перенесших инсульт, за счет внедрения современных технологий диагностики, лечения и реабилитации; - внедрить современные достижения в области медицины высоких технологий в практику здравоохранения; - повысить доступность и качество оказания медицинской помощи всем категориям пациентов, страдающих сосудистой патологией

1.Характеристика проблемы, целесообразность и необходимость ее решения программным методом
Инсульт является одной из главных причин смертности и инвалидности во всем мире. На фоне постарения населения будет сохраняться тенденция к росту заболеваемости и смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в России и во всем мире. По сравнению с другими заболеваниями, инсульт приводит к значительному снижению качества жизни. Ежегодно в Республике Коми регистрируется около 3 000 острых нарушений мозгового кровообращения, причем инсульт значительно опередил злокачественные новообразования и занимает 2-е место в списке причин смерти (1 267 смертей в 2007 г.). На территории МОГО "Ухта" заболеваемость инсультом составляет в 2008 году 3,67 на 1 000 населения, а по Республике Коми за 2007 год - 2,81 на 1 000 населения. Инвалидизация при инсультах составляет 80% от всех случаев. Остается высокой смертность от сосудистых расстройств головного мозга вследствие артериальной гипертонии в 2008 году 323,6 на 100 000 населения, что выше по Республике Коми за 2007 год на 8% (2007 год - 299,0 на 100 000 населения). Летальность при инсультах за 2008 год - 12,6%. Экономический ущерб от острых нарушений мозгового кровообращения также один из наиболее высоких среди всех заболеваний. Третью часть перенесших инсульт составляют лица трудоспособного возраста, но не более 10% выживших пациентов возвращается в дальнейшем к тому уровню повседневной активности, который был у них до заболевания.
Увеличение заболеваемости инсультом может привести к значительным человеческим и экономическим потерям в случае отсутствия современной структуры организации медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией, предполагающей интеграцию усилий всех звеньев здравоохранения (мультидисциплинарность медицинской помощи в остром периоде инсульта и в восстановительном периоде) и внедрение новейших достижений медицинской науки в практику здравоохранения. Инсульт - это глобальная эпидемия, именно поэтому комплекс мероприятий по снижению заболеваемости, смертности и инвалидности от него стал одной из наиболее значимых составляющих национального приоритетного проекта.
В этой связи перед здравоохранением поставлена цель реформирования системы профилактики, диагностики и лечения больных, страдающих сосудистыми заболеваниями, создание более совершенной системы оказания медицинской помощи больным с инсультом.
Инсульт - острое заболевание, которое требует быстрой организованной диагностики состояния пациента с участием специалистов различных областей. Лечебно-профилактические учреждения, оказывающие помощь пациентам с инсультом, должны иметь адекватные возможности нейровизуализации (КТ или МРТ) и достаточное количество необходимых специалистов.
Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения. По данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.
В целях улучшения медицинской помощи больным с церебральным инсультом перед здравоохранением регионов Российской Федерации Правительством Российской Федерации была поставлена задача совершенствования системы оказания медицинской помощи при цереброваскулярной патологии и инсульте, формирования ее по типу этапной, высокоспециализированной и высокотехнологичной помощи. В связи с вышеуказанным была поставлена цель создания сети региональных сосудистых центров, оказывающих высокотехнологичную помощь больным с сосудистыми заболеваниями, и первичных отделений острых нарушений мозгового кровообращения на базе действующих лечебно-профилактических учреждений; укрепление их материально-технической базы; повышение доступности и качества оказания медицинской помощи всем категориям больных, страдающих сосудистыми заболеваниями.
Кроме этого, огромное значение имеет оптимизация работы скорой медицинской помощи и ведения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) на догоспитальном этапе, совершенствование методов диагностики инсульта путем обеспечения круглосуточной работы диагностических служб минимально-достаточного уровня (компьютерная томография, лаборатория) в стационарах, оказывающих помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами).
Большие надежды в улучшении показателей заболеваемости, инвалидности и смертности от цереброваскулярной патологии возлагаются на внедрение и оптимизацию высокотехнологичных методов лечения больных с инсультами как в остром периоде, так и в профилактике сосудистых заболеваний. В этой связи требуется внедрение методов малоинвазивных рентгенэндоваскулярных интервенционных вмешательств, сосудистой хирургии, малоинвазивной нейрохирургии.
Немаловажное значение в оптимизации системы организации медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией отводится совершенствованию системы ранней медицинской реабилитации больных в остром периоде инсульта и организации работы мультидисциплинарных бригад специалистов (невролога, врача и методиста ЛФК, врача и медицинской сестры физиотерапии, логопеда, клинического психолога, массажиста, рефлексотерапевта, психиатра - по необходимости, медицинских сестер, обученных методам реабилитации).
Указанная выше проблема, учитывая ее масштабность, сложность и многообразие, потребность в координации усилий органов государственной власти различных уровней и негосударственных организаций, определяет необходимость ее комплексного решения с использованием программно-целевого метода, что послужило причиной разработки данной Программы.
2.Основные цели и задачи Программы
Цель Программы - снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний на территории МОГО "Ухта" и их осложнений.
Задачами Программы являются:
- первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями и инсультом
- подготовка кадров для функционирования первичного отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов), службы скорой медицинской помощи
В целях реализации задач необходимо:
- внедрить новые технологии диагностики и лечения;
- обеспечить медицинские учреждения кадровыми ресурсами;
- оснастить медицинские учреждения современным оборудованием.
3.Перечень и описание программных мероприятий
Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.
В Программе используются механизмы определения приоритетных направлений на основе критериев, позволяющих обеспечить принятие совместных решений представителями государства и научного сообщества.
Перечень программных мероприятий долгосрочной целевой программы объектов, подлежащих финансированию, представлен в приложении N 1. Перечень сформирован с учетом потребностей учреждений здравоохранения МОГО "Ухта" в снижении заболеваемости, инвалидности и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний на территории МОГО "Ухта" и их осложнений.
4.Обоснование потребностей в необходимых ресурсах
При разработке стратегии ресурсного обеспечения Программы учитывались реальная ситуация в финансово-бюджетной сфере на муниципальном уровне, высокая общеэкономическая, социально-демографическая и политическая значимость проблемы.
Общий объем финансирования Программы (2009 - 2011 годы) с учетом прогноза цен на соответствующие годы составляет 50 447 013,65 рублей, в том числе за счет средств местного бюджета - 50 447 013,65 рублей, в том числе по годам:
- объем финансирования 2009 г.: 48 220 470;
- объем финансирования 2010 г.: 329 500;
- объем финансирования 2011 г.: 1 897 043,65.
Объемы и источники финансирования Программы представлены в приложении N 1.
5.Срок реализации Программы
Сроки реализации Программы - 2009 - 2011 годы.
6.Описание показателей результативности Программы
Целевые показатели и индикаторы

N п/п	Показатель	Единица измерения	2008 г. (базовый)	2009 г.	2010 г.	2011 г.
1	Заболеваемость инсультом (на 1 000 населения)	коэффициент	3,67	3,6	3,5	3,45
2	Инвалидизация при инсульте (в процентах)	%	80	79	77	75
3	Смертность от сосудистых расстройств головного мозга, включая инсульт вследствие артериальной гипертонии (на 100 000 населения)	коэффициент	323,6	320,2	317,6	316,4
4	Летальность при инсульте, %	%	12,6	12,5	12,4	12,2
5	Количество врачей, работающих в первичном сосудистом отделении для лечения ОНМК, прошедших специальную переподготовку, сертификационное и тематическое усовершенствование	абс. значение	0	10	3	1

7.Ожидаемая оценка эффективности реализации Программы
Снижение смертности населения от управляемых причин является одним из приоритетных направлений политики Министерства здравоохранения Республики Коми и в соответствии со Стратегией экономического и социального развития Республики Коми на 2006 - 2010 годы и на период до 2015 года одной из стратегических социальных целей развития Республики Коми.
Реализация Программы позволит к концу 2011 года:
снизить заболеваемость инсультами с 3,67 на 1 000 населения до 3,45 на 1 000 населения;
снизить первичную инвалидность от мозговых инсультов с 80% до 75%;
снизить смертность от сосудистых расстройств головного мозга, включая инсульт вследствие артериальной гипертонии с 323,6 на 100 000 населения до 316,4 на 100 000 населения;
улучшить качество жизни пациентов, перенесших инсульт, за счет внедрения современных технологий диагностики, лечения и реабилитации;
внедрить современные достижения в области медицины высоких технологий в практику здравоохранения;
повысить доступность и качество оказания медицинской помощи всем категориям пациентов, страдающих сосудистой патологией.
Экономическая эффективность Программы заключается в оптимизации расходов на профилактику, диагностику, лечение сердечно-сосудистых заболеваний, а также в сокращении расходов на выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности.
Ожидаемая оценка эффективности расходования
бюджетных средств
Бюджетная и экономическая эффективность выражается в сокращении бюджетных расходов:
связанных с амбулаторным и стационарным лечением лиц с реализацией факторов риска артериальной гипертонии и цереброваскулярных заболеваний вследствие артериальной гипертонии,
на реабилитационные мероприятия после перенесенного инсульта,
на выплаты пенсий по инвалидности и пособий по временной нетрудоспособности,
на лечение пациентов в клиниках федерального подчинения.
А также в снижении прямых и косвенных экономических потерь общества в результате своевременного установления диагноза, выявления факторов прогрессирования заболеваний и развития осложнений, проведения мероприятий, способных сократить время пребывания на листке временной нетрудоспособности и отсрочить наступление инвалидности, создании условий для снижения смертности населения.
Ожидаемая оценка эффективности реализации
муниципальной целевой программы
Для оценки эффективности муниципальной целевой программы используются целевые индикаторы и показатели Программы.
Оценка эффективности основана на балльном принципе и отражает степень достижения показателя результата при фактически достигнутом уровне расходов бюджета за отчетный год.

N п/п	Показатель	Единица измерения	2008 г. (базовый)	2009 г.	2010 г.	2011 г.
1	Заболеваемость инсультом (на 1 000 населения)	случаев	3,67	3,6	3,5	3,45
2	Инвалидизация при инсульте (в процентах)	%	80	79	77	75
3	Смертность от сосудистых расстройств головного мозга, включая инсульт вследствие артериальной гипертонии (на 100 000 населения)	случаев	323,6	320,2	317,6	316,4
4	Летальность при инсульте, %	%	12,6	12,5	12,4	12,2
5	Доля врачей, работающих в региональном сосудистом центре, прошедших специальную переподготовку	%	0	10	3	1