Постановление от 30.12.2008 г № 2769
Об утверждении долгосрочной целевой программы «Концепция развития здравоохранения МОГО „Ухта“ на 2009 — 2011 гг»
В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации, руководствуясь Постановлениями руководителя администрации МОГО "Ухта" от 28.10.2008 N 2258 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, их формирования, утверждения, реализации, а также проведения оценки эффективности их реализации", от 16.12.2008 N 2670 "О принятии решения о разработке долгосрочной целевой программы "Концепция развития здравоохранения МОГО "Ухта" на 2009 - 2011 гг.", постановляю:
1.Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу "Концепция развития здравоохранения МОГО "Ухта" на 2009 - 2011 гг.".
2.Финансирование расходов, связанных с реализацией настоящего Постановления, осуществлять за счет и в пределах средств, предусмотренных в бюджете МОГО "Ухта" на соответствующий финансовый год для главного распорядителя бюджетных средств МУ "Управление здравоохранения" администрации МОГО "Ухта" на финансирование Программы, указанной в п. 1 настоящего Постановления.
3.Настоящее Постановление вступает в силу с 01.01.2009 и подлежит официальному опубликованию.
4.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя администрации МОГО "Ухта" Соболева С.С.
Руководитель администрации
О.КАЗАРЦЕВ
ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОГО "УХТА"
НА 2009 - 2011 ГГ.
ПАСПОРТ
ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
Наименование программы | - "Концепция развития здравоохранения МОГО "Ухта" на 2009 - 2011 гг." |
Основание для разработки программы | Закон РФ от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; Постановление руководителя администрации МОГО "Ухта" от 16.12.2008 N 2670 "О принятии решения о разработке долгосрочной целевой программы "Концепция развития здравоохранения МОГО "Ухта" на 2009 - 2011 гг." |
Разработчик программы | - МУ "Управление здравоохранения" администрации МОГО "Ухта" |
Исполнители программы (в ред. Постановления администрации МО городского округа "Ухта" от 10.03.2011 N 463) | - МУ "Управление здравоохранения" администрации МОГО "Ухта"; администрация МО ГО "Ухта" |
Цели программы | - улучшение демографической ситуации на территории МОГО "Ухта"; - обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи |
Задачи программы | - содействие снижению смертности, в первую очередь, от предотвратимых причин; - повышение эффективности функционирования системы здравоохранения; - обеспечение доступности и качества медицинской помощи; - улучшение состояния здоровья детей и матерей; - предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний; - обеспечение потребности в образовании специалистов учреждений здравоохранения |
Сроки реализации программы | - с 2009 по 2011 г. |
Показатели результативности реализации программы | - смертность от болезней системы кровообращения на 100 000 населения; - число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет на дому, в первые сутки в стационаре - всего, в том числе от инфаркта миокарда, инсульта; - смертность от несчастных случаев, отравлений и травм (от внешних причин смерти) на 100 000 населения; - смертность от транспортных травм (всех видов) на 100 000 населения; - смертность лиц в трудоспособном возрасте на 1000 трудоспособного населения; - структура смертности трудоспособного населения по причинам: болезни органов кровообращения, травмы, отравления, новообразования; - доля муниципальных учреждений, применяющих медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи; - доля муниципальных учреждений, переведенных на оплату медицинской помощи по результатам деятельности; - доля муниципальных учреждений, переведенных на новую (отраслевую) систему оплаты труда, ориентированную на результат; - доля муниципальных учреждений, переведенных преимущественно на одноканальное финансирование через систему ОМС; - доля амбулаторных учреждений, имеющих медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения; - доля посещений к врачам, сделанных с профилактической целью; - доля населения, охваченного профилактическими осмотрами; - доля населения, охваченного профилактическими осмотрами, с учетом дополнительной диспансеризации работающего населения; - удовлетворенность населения медицинской помощью (процент от числа опрошенных); - запущенность онкологической патологией; - заболеваемость активным туберкулезом (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 тыс. населения); - охват населения прививками против гриппа; - младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми); - число случаев смерти детей до 18 лет: на дому, в первые сутки в стационаре; - удельный вес детей первой группы здоровья в общем количестве детей (% от общего числа детей в возрасте от 0 до 17 лет); - контингенты больных, страдающих синдромом зависимости от алкоголя и алкогольными психозами (число больных на 100 тысяч населения); - заболеваемость синдромом зависимости от алкоголя и алкогольными психозами (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 населения); - контингенты больных, страдающих синдромом зависимости от наркотических веществ (число больных, состоящих на учете на конец отчетного года, на 100 тыс. населения); - заболеваемость синдромом зависимости от наркотических веществ (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 населения); - заболеваемость ВИЧ-инфекцией (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 населения); - объем подготовки врачей (1000 чел.); - объем повышения квалификации врачей (1000 человек); - доля врачей, имеющих квалификационные категории |
Объемы финансирования программы (в ред. Постановления администрации МО городского округа "Ухта" от 10.03.2011 N 463) | общий объем финансирования составляет: 29 498 093 руб., в том числе: - средства местного бюджета - 24 545 773 руб. - средства внебюджетных источников - 4 952 320 руб. в том числе по годам: объем финансирования 2009 г.: 8 071 000 руб., в том числе: - средства местного бюджета - 6 740 000 руб., - средства внебюджетных источников - 1 331 000 руб. объем финансирования 2010 г.: 11 427 093 руб., в том числе: - средства местного бюджета - 7 805 773 руб., - средства внебюджетных источников - 3 621 320 руб. объем финансирования 2011 г.: 10 000 000 руб., в том числе: - средства местного бюджета - 10 000 000 руб. |
Ожидаемые результаты реализации программы | - смертность от болезней системы кровообращения на 100 000 населения: 630,0 - число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет - 650, на дому - всего 290, в том числе от инфаркта миокарда и инсульта - 10 (инфаркт/инсульт) - 5/5, в первые сутки в стационаре 48, в т.ч. от инфаркта миокарда, инсульта (инфаркт/инсульт) - 5/3 - смертность от несчастных случаев, отравлений и травм (от внешних причин смерти) на 100 000 населения - 100,0 - смертность от транспортных травм (всех видов) на 100 000 населения - 8,0 - смертность лиц в трудоспособном возрасте на 1000 трудоспособного населения - 5,6 - структура смертности трудоспособного населения по причинам (в %): болезни органов кровообращения - 40,0, травмы, отравления - 21,0, новообразования - 12,0 - доля муниципальных учреждений, применяющих медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи - 100%; - доля муниципальных учреждений, переведенных на оплату медицинской помощи по результатам деятельности - 100%; - доля муниципальных учреждений, переведенных на новую (отраслевую) систему оплаты труда, ориентированную на результат - 100%; - доля муниципальных учреждений, переведенных преимущественно на одноканальное финансирование через систему ОМС - 100%; - доля амбулаторных учреждений, имеющих медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения (в %) - 100% - доля посещений к врачам, сделанных с профилактической целью - 40%; - доля населения, охваченного профилактическими осмотрами - 56,0%; - доля населения, охваченного профилактическими осмотрами, с учетом дополнительной диспансеризации работающего населения - 66,0%; - удовлетворенность населения медицинской помощью (процент от числа опрошенных) - 50%; - запущенность онкологической патологии - 18%; - заболеваемость активным туберкулезом (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 тыс. населения) - 56; - охват населения прививками против гриппа - 30%; - младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) - 5,0; - число случаев смерти детей до 18 лет: 16, на дому - 3, в первые сутки в стационаре - 1 - удельный вес детей первой группы здоровья в общем количестве детей (% от общего числа детей в возрасте от 0 до 17 лет) - 12,0 - контингенты больных, страдающих синдромом зависимости от алкоголя и алкогольными психозами (число больных на 100 тысяч населения) - 960 - заболеваемость синдромом зависимости от алкоголя и алкогольными психозами (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 населения) - 120,0 - контингенты больных, страдающих синдромом зависимости от наркотических веществ (число больных, состоящих на учете на конец отчетного года, на 100 тыс. населения) - 120,0 - заболеваемость синдромом зависимости от наркотических веществ (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 населения) - 12 - заболеваемость ВИЧ-инфекцией (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 населения) - 17 - объем подготовки врачей (на 1000 чел.) - 0,025 - объем повышения квалификации врачей (на 1000 человек) - 0,062 - доля врачей, имеющих квалификационные категории - 42,0% |
1.Характеристика проблемы, целесообразность и необходимость ее решения программным методом
В настоящее время перед отраслью здравоохранения поставлена сложнейшая задача - остановить прогрессирующее ухудшение состояния здоровья наших сограждан и переломить ситуацию демографического кризиса, которую необходимо рассматривать как угрозу национальной безопасности. Именно для решения этой задачи разработана долгосрочная целевая Программа "Концепция развития здравоохранения МОГО "Ухта" на 2009 - 2011 гг." (далее - Программа). В Программе поставлены две цели:
1.Улучшение демографической ситуации на территории МОГО "Ухта".
2.Обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи.
Основная причина низкой доступности, т.е. недостаточной возможности получения (предоставления) медицинской помощи, очевидна и заключается в многолетнем дефиците финансирования отрасли. Последствия этого положения характеризуются в виде данных об острой нехватке персонала первичного звена здравоохранения, об износе основных фондов, медицинских приборов в учреждениях здравоохранения, о высокой потребности в новой медицинской и компьютерной технике, автотранспорте и многом другом. Количественные характеристики проблемы позволили определить основные направления действий для повышения доступности медицинской помощи, выбрать дополнительное финансирование отрасли основным способом влияния на проблему. Это, в свою очередь, легло в основу принятой и реализуемой "Концепции развития здравоохранения МОГО "Ухта" на 2007 - 2009 гг." (далее - Концепция).
Целесообразность использования программно-целевого метода при решении задач, связанных с дальнейшим развитием муниципального здравоохранения, обусловлена результатами реализации именно Концепции. Например, в 2007 году показатель рождаемости увеличился на 9,3% по сравнению с 2006 годом, а показатель общей смертности снизился на 0,8%. При этом младенческая смертность в 2007 году уменьшилась на 10,7%, а смертность лиц трудоспособного возраста - на 5,9% по сравнению с 2006 годом. В рамках реализации "Концепции" в 2007 году улучшились показатели первичной заболеваемости населения, в том числе среди детей и подростков. Мероприятия по реализации "Концепции" позволили достичь увеличения доли больных, выявленных на ранних стадиях онкологического процесса. Дальнейшее развитие получили ресурсосберегающие технологии в амбулаторно-поликлинической службе: стационар на дому, дневной стационар, "школы" пациентов, отделение профилактики. В ходе реализации "Концепции" улучшилось оснащение муниципальных лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) медицинским оборудованием, что позволило внедрить в практику работы новые методы диагностики и лечения пациентов.
Вместе с тем, несмотря на предпринимаемые меры, демографическая ситуация и состояние здоровья населения остается напряженной. Анализ показателей здоровья населения МОГО "Ухта" за последние 10 лет позволяет прогнозировать рост общей заболеваемости за счет роста хронических заболеваний, особенно социально значимых болезней, таких как туберкулез, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, увеличивается доля пожилых людей, количество людей, употребляющих наркотики, злоупотребляющих алкоголем и пристрастившихся к курению. Все это вместе взятое потребует увеличения мощностей муниципальных ЛПУ, их диагностических и лечебных возможностей.
В настоящее время в г. Ухте сохраняется проблема изношенности материально-технической базы учреждений здравоохранения, имеет место высокая потребность в ремонте учреждений здравоохранения, а также оснащении их современным медицинским оборудованием, средствами автотранспорта и связи.
Также, несмотря на предпринимаемые меры, ситуация, связанная с обеспечением лечебно-профилактических учреждений врачами, продолжает оставаться напряженной. Так, обеспеченность врачами учреждений здравоохранения МОГО "Ухта" на 10 тыс. населения за 2007 год составила 37,4 (при среднереспубликанском показателе - 44,9). Коэффициент совместительства по-прежнему остается крайне высок - 1,6. Сохраняется низкая укомплектованность врачами скорой медицинской помощи, эндоскопистами, пульмонологами, травматологами и ортопедами, онкологами, нейрохирургами, хирургами, анестезиологами и реаниматологами, неврологами, врачами лучевой диагностики и врачами других специальностей.
Исходя из вышеизложенного, основными причинами сложившейся ситуации в сфере здравоохранения являются по-прежнему недостаточное финансирование отрасли, низкий уровень профилактической работы медицинских работников среди населения, проблемы материально-технического обеспечения муниципальных учреждений здравоохранения, недостаточный уровень обеспеченности медицинскими кадрами ЛПУ, отсутствие реальных механизмов привлечения и закрепления врачебных кадров в здравоохранении МОГО "Ухта".
Таким образом, требуется дальнейшее решение проблем в области муниципального здравоохранения и укрепления здоровья населения МОГО "Ухта".
Решение вышеназванных проблем возможно только при условии комплексного подхода и согласованных действий всех учреждений здравоохранения МОГО "Ухта". При этом использование программного метода является наиболее приемлемым подходом, который позволит преодолеть негативные тенденции в здоровье населения и эффективно использовать средства бюджета МОГО "Ухта".
2.Основные цели и задачи Программы
Целями Программы являются:
- улучшение демографической ситуации на территории МОГО "Ухта";
- обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи.
Для улучшения демографической ситуации необходимо решить следующую задачу: содействие снижению смертности, в первую очередь, от предотвратимых причин.
Для обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи необходимо решение следующих задач:
- повышение эффективности функционирования системы здравоохранения;
- обеспечение доступности и качества медицинской помощи;
- улучшение состояния здоровья детей и матерей;
- предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний;
- обеспечение потребности в образовании специалистов учреждений здравоохранения.
3.Перечень и описание программных мероприятий
Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.
В Программе используются механизмы определения приоритетных направлений на основе критериев, позволяющих обеспечить принятие совместных решений представителями исполнительной власти и медицинского сообщества.
Приоритетность задач Программы на уровне МОГО "Ухта" подтверждается Указом Президента РФ от 28.04.08 N 607 "Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов", положениями Стратегии экономического и социального развития Республики Коми на 2006 - 2010 годы и на период до 2015 года, одобренной Постановлением Правительства Республики Коми от 27.03.06 N 45, в которой одной из стратегических целей в области социального развития является улучшение демографической ситуации и повышения качества и доступности медицинской помощи.
Перечень программных мероприятий Программы представлен в приложении N 1 и включает в себя следующие направления:
- оптимизация сети муниципального здравоохранения;
- развитие и совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- развитие системы управления качеством медицинской помощи;
- разработка и внедрение новых технологий, методик и современных направлений развития медико-санитарной помощи;
- обеспечение медицинскими кадрами муниципальных учреждений здравоохранения;
- оснащение учреждений медицинским оборудованием согласно табелю оснащения;
- вакцинопрофилактика;
- приведение помещений учреждений здравоохранения в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями;
- информационная работа с населением по формированию здорового образа жизни.
4.Обоснование потребностей в необходимых ресурсах
При разработке стратегии ресурсного обеспечения Программы учитывались реальная ситуация в финансово-бюджетной сфере на муниципальном уровне, высокая общеэкономическая, социально-демографическая и политическая значимость проблемы.
Общий объем финансирования программы (2009 - 2011 годы) с учетом прогноза цен на соответствующие годы составляет 29 498 093 рублей, в том числе за счет средств местного бюджета - 24 545 773 рублей, средств внебюджетных источников - 4 952 320 рублей, в том числе по годам:
объем финансирования 2009 г.: 8 071 000 руб., в том числе:
- средства местного бюджета - 6 740 000 руб.,
- средства внебюджетных источников - 1 331 000 руб.
объем финансирования 2010 г.: 11 427 093 руб., в том числе:
- средства местного бюджета - 7 805 773 руб.,
- средства внебюджетных источников - 3 621 320 руб.
объем финансирования 2011 г.: 10 000 000 руб., в том числе:
- средства местного бюджета - 10 000 000 руб.
5.Срок реализации Программы
Сроки реализации Программы - 2009 - 2011 годы.
6.Описание показателей результативности Программы
Показатели результативности Программы приведены в приложении N 2 к Программе.
7.Ожидаемая оценка эффективности реализации Программы
Оценка эффективности реализации Программы проводится на основе сравнения с данными за 2007 год и с учетом необходимости достижения следующих показателей к концу 2011 года:
- смертность от болезней системы кровообращения на 100 000 населения: 630;
- число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет - 650, на дому - всего 290, в том числе от инфаркта миокарда - 10, инсульта (инфаркт/инсульт) - 5/5;
- смертность от несчастных случаев, отравлений и травм (от внешних причин смерти) на 100 000 населения - 100,0;
- смертность от транспортных травм (всех видов) на 100 000 населения - 8,0;
- смертность лиц в трудоспособном возрасте на 1000 трудоспособного населения - 5,6;
- структура смертности трудоспособного населения по причинам (в %): болезни органов кровообращения - 40,0, травмы, отравления - 21,0, новообразования - 12,0;
- доля муниципальных учреждений, применяющих медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи - 100%;
- доля муниципальных учреждений, переведенных на оплату медицинской помощи по результатам деятельности - 100%;
- доля муниципальных учреждений, переведенных на новую (отраслевую) систему оплаты труда, ориентированную на результат - 100%;
- доля муниципальных учреждений, переведенных преимущественно на одноканальное финансирование через систему ОМС - 100%;
- доля амбулаторных учреждений, имеющих медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения (в %) - 100%;
- доля посещений к врачам, сделанных с профилактической целью - 40%;
- доля населения, охваченного профилактическими осмотрами - 56,0%;
- доля населения, охваченного профилактическими осмотрами с учетом дополнительной диспансеризации работающего населения в - 66,0%;
- удовлетворенность населения медицинской помощью (процент от числа опрошенных) - 50%;
- запущенность онкологической патологии - 18%;
- заболеваемость активным туберкулезом (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 тыс. населения) - 56,0;
- охват населения прививками против гриппа - 30%;
- младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) - 5,0;
- число случаев смерти детей до 18 лет: 16, на дому 3, в первые сутки в стационаре 1
- удельный вес детей первой группы здоровья в общем количестве детей (% от общего числа детей в возрасте от 0 до 17 лет) - 12,0;
- контингенты больных, страдающих синдромом зависимости от алкоголя и алкогольными психозами (число больных на 100 тысяч населения) - 960,0;
- заболеваемость синдромом зависимости от алкоголя и алкогольными психозами (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 населения) - 120,0;
- контингенты больных, страдающих синдромом зависимости от наркотических веществ (число больных, состоящих на учете на конец отчетного года, на 100 тыс. населения) - 120,0;
- заболеваемость синдромом зависимости от наркотических веществ (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 населения) - 12,0;
- заболеваемость ВИЧ-инфекцией (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 населения) - 17,0;
- объем подготовки врачей (на 1000 чел.) - 0,025;
- объем повышения квалификации врачей (на 1000 человек) - 0,062;
- доля врачей, имеющих квалификационные категории - 42,0%.
От реализации Программы ожидается бюджетная, экономическая, социальная эффективность.
Бюджетная эффективность выражается:
- в сокращении бюджетных расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности и инвалидности.
Социальная эффективность выражается:
- в улучшении качества и продолжительности жизни населения, сохранении трудового потенциала, формировании основ здорового образа жизни, укреплении здоровья населения, улучшения качества и доступности медицинской помощи.
Экономическая эффективность выражается:
- в укреплении производственного потенциала учреждений здравоохранения, увеличения объема оказания медицинских услуг, повышения трудоспособности населения, снижения заболеваемости, сокращения потерь рабочего времени, связанных с заболеваниями.