Приложение к Решению от 24.12.2008 г № 4-12/252 Порядок

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ
              для представления к награждению знаком отличия
                        "За заслуги перед Печорой"
    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
___________________________________________________________________________
    2. Должность, место работы ____________________________________________
                                (указать точное наименование предприятия,
                                  объединения, учреждения, организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    3. Число, месяц, год и место рождения _________________________________
___________________________________________________________________________
    4. Какими государственными наградами награжден(а) и дата награждения __
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    5. Какими наградами МО награжден(а), дата награждения _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    6. Домашний адрес, телефон ____________________________________________
___________________________________________________________________________
    7.  Выполняемая  работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в
высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Время работы, учебы, службы	Должность с указанием учреждения, организации, предприятия	Место нахождения учреждения, организации, предприятия

     Общий стаж работы ____________, стаж работы в отрасли ______________,
             стаж работы в данном коллективе _________________
    8. Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к
награждению (прилагается)
    9. Кандидатура ________________________________ рекомендована собранием
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Протокол N _______ от __________________ года.
 Руководитель                            Представитель трудового коллектива
 предприятия, учреждения                 предприятия, учреждения
 _______________________________         __________________________________
 _______________________________         __________________________________
                                    МП
 "____" _______________ 200__ г.         "____" __________________ 200__ г.
                                  РЕШЕНИЕ
      Комиссии по предварительному рассмотрению наградного материала
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" ______________ 200_ г.                  Протокол N __________________
Председатель комиссии _________________________________ ___________________
                                   Ф.И.О.                     подпись