Постановление от 24.06.2008 г № 7
О мерах по обеспечению представления достоверных статистических данных по заболеваемости инфекционными болезнями
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Коми, Глушкова Людмила Ивановна, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям, на которые существуют официально принятые "стандартные случаи определения", в целом благополучна.
В республике не регистрируются случаи острого паралитического полиомиелита, кори, снижается заболеваемость коклюшем, краснухой, эпидемическим паротитом. Специалистами здравоохранения и Роспотребнадзора проведен необходимый объем организационных и практических мероприятий, направленных на достижение высокого уровня охвата населения прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок.
Вместе с тем, по ряду нозологических форм имеет место гипердиагностика, т.е. диагноз заболевания выставлен без достаточных на то оснований. Так, в 2007 году по данным формы государственного статистического наблюдения N 2, от коклюша пострадало 53 человека. Согласно СП 3.1.2.1320-03 "Профилактика коклюшной инфекции" определение случая заболевания коклюшем основывается на клинических, эпидемиологических и лабораторных данных и включает: характерные клинические проявления; наличие у пациента контакта с больным коклюшем, лабораторное подтверждение с выделением культуры возбудителя; а также выявление нарастания титра специфических антител в динамике при серологическом обследовании. При анализе карт обследования очага инфекционного заболевания выявлено, что серологическая диагностика проведена лишь в 45 случаях, причем наличие антител отмечалось только у 35 больных. Бактериологически обследовано 16 человек, обнаружен возбудитель у 7. Схожая ситуация и по заболеваемости краснухой. Только у 5 больных из 50 с диагнозом "краснуха" обнаружены JgM к вирусу краснухи (10%), а в форме государственного статистического наблюдения N 2 за 2007 год диагноз краснуха выставлен у 29 человек, хотя, согласно СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", "подтвержденным" считают случай краснухи, классифицированный как "подозрительный" или "вероятный" только после лабораторного подтверждения диагноза. Приказом Минздрава России N 117 от 21.03.2003 "О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году" определена форма направлений на лабораторное исследование материала от больных, подозрительных на корь. Однако лечебно-профилактические учреждения республики представляют в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми" направления, оформленные без указания дат заболевания, появления сыпи, забора сыворотки крови, прививочного анамнеза. Имеет место поздняя доставка сывороток крови от больных, что приводит к искажению и неверной трактовке результатов лабораторного обследования.
Заболеваемость менингококковой инфекцией в 2007 году снизилась на 7 случаев. Вместе с тем, показатель заболеваемости по республике (2,3 на 100 тыс. населения) превышает российский на 22,5%. Среди зарегистрированных случаев более 95% составляют генерализованные формы, при российском показателе - 83,4. Бактериологическая подтвержденность составила 68,2% (в 2006 году - 58,6%), что явно недостаточно.
В целях обеспечения представления достоверных статистических данных по заболеваемости инфекционными болезнями, на которые существуют официально принятые "стандартные случаи определения" и в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29) постановляю:
1.Министерству здравоохранения Республики Коми, руководителям органов и учреждений здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности:
1.1.организовать оперативную передачу полных и достоверных данных о случаях, "подозрительных" на инфекционные заболевания, по которым существуют официально принятые "стандартные случаи определения" в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми" и его филиалы;
1.2.при изменении (уточнении) диагноза направлять сведения о нем, указав дату его установления и результаты лабораторного обследования, в соответствии с существующим порядком;
1.3.в срок до 01.10.2008 принять меры по организации обучения медицинских работников всех специальностей по определению "стандартного случая заболевания". О принятых мерах проинформировать Управление Роспотребнадзора по Республике Коми.
2.ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми":
2.1.обеспечить включение в федеральные формы государственного статистического наблюдения N 1 и 2 нозологические формы инфекционных заболеваний, на которые существуют официально принятые "стандартные случаи определения" в строгом соответствии с критериями соответствующих стандартных случаев;
2.2.информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Коми и его территориальные подразделения о каждом случае постановки диагноза на инфекционные заболевания, по которым существуют официально принятые "стандартные случаи определения", без надлежащих на то оснований.
3.Контроль за выполнением настоящего Постановления возлагаю на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми В.В.Курбанова.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Коми
Л.И.ГЛУШКОВА