Приложение к Приказу от 14.09.2004 г № 9/386 Направление
| Разработчики | Рабочая группа экспертов специалистов в количестве не менее 3-х человек по каждой специальности |
| Решение о разработке МЭСов | Принимаются в инициативном порядке Министерством здравоохранения Республики Коми |
| Регламент работы рабочей группы, руководитель, сроки | Принимается на первом заседании рабочей группы |
| Этапы разработки МЭСов | 1. Этап сбора предложений о разработке МЭСов 2. Этап разработки технического задания к содержанию проекта МЭСов (создание медико-технологических требований) 3. Этап разработки 1-й редакции проекта МЭСов 4. Этап создания 2-й редакции проекта по результатам рецензирования или апробации 5. Этап внедрения проекта МЭСов в виде временного стандарта 6. Этап утверждения и введения в действие окончательной редакции документа |
| Согласование проекта МЭСов | Проводится в обязательном порядке в органах государственного управления (администрация муниципального образования) и в органе по стандартизации (отдел стандартизации ГУ "РМИАЦ") |
| Этапы согласования проекта МЭСов | 1. Этап согласования предложения о разработке проекта 2. Этап технического задания 3. Этап окончательной редакции проекта |
| Задачи органа по стандартизации в здравоохранении при разработке проектов нормативных документов | 1. Координация работ по стандартизации 2. Рассмотрение и согласование проектов нормативных документов 3. Вынесение заключений и рекомендаций по проектам нормативных документов 4. Представление согласованных проектов нормативных документов на утверждение 5. Осуществление контроля за соблюдением обязательных требований нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении |
| Экспертиза (рецензирование) и апробация проекта МЭСов | Проводится: Органом по стандартизации на этапе рецензирования 1-й редакции проекта не менее чем тремя экспертами, не принимавшими участие в разработке проекта. При принятии решения об апробации проекта орган по стандартизации определяет не менее трех медицинских организаций или территорий, в которых будет проводиться апробация МЭСов |
| Принятие проекта МЭСов | Согласованный (визированный) полный текст проекта МЭСов с присвоенным кодом и проект приказа представляются министру здравоохранения Республики Коми |
III.Основные требования к разработке медико-экономических стандартов
(Обязательные требования)
| Целесообразность разработки МЭСов | Медицинская, научная, экономическая эффективность применения МЭСов |
| Область применения МЭСов | Лечебно-профилактические учреждения всех уровней, профилей, ведомств (единые) |
| Отношение проекта МЭСов к системе стандартизации в здравоохранении | Стандарт, принятый на уровне одного субъекта РФ и доступный широкому кругу потребителей |
| Отношение к группе НД системы стандартизации в здравоохранении | Стандарты административно-территориальной единицы (республиканские) 11 группа нормативных документов "Требования к оказанию медицинских услуг" |
| Порядок кодирования МЭСов | Применяется код нозологии, синдрома или клинической ситуации согласно соответствующей рубрикации МКБ-10 (четырехзначной). Принимается значение от A00.0 до Z99.9 (первая цифра МКБ-10 заменяется на букву латинского алфавита). |
| Основные нормативные документы для разработки МЭСов | 1. МКБ-10 2. ОСТ N 91500.14.0001 - 2002 3. ОСТ N 91500.01.0001 - 2000 4. ОСТ N 91500.09.0001 - 1999 5. ОСТ N 91500.01.0007 - 2001 6. Классификатор ПМУ 7. Классификатор СКМУ 8. Протоколы ведения больных, принятые на федеральном уровне (модели диагностики и лечения, стандарты оказания медицинской помощи) Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система) |
| Графическое, схематическое и табличное представление проекта МЭСов | Принимается аналогичное утвержденным протоколам ведения больных федерального уровня по согласованной схеме построения МЭС |
| Требования к содержанию проекта МЭСов | Принимается перечень обязательных требований ОСТ 91500.09.0001 - 1999 г. "Протоколы ведения больных. Общие требования" |
| Клиническая оценка результатов применения проекта МЭСов | Предусматривается анализ результатов лечения по разработанным МЭСам по исходам (применяются утвержденные классификаторы исходов заболевания, исходов госпитализации, осложнений заболеваний) |
| Мониторирование проекта МЭСов | Предусматривается мониторирование, на стадии внедрения МЭСов, результатов их применения разработчиками проекта |
| Решение основных задач при разработке проекта МЭСов | 1. Установление единых требований к порядку профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с различными заболеваниями 2. Унификация расчетов стоимости медицинской помощи 3. Контроль объемов, доступности и качества медицинской помощи в медицинском учреждении и на территории республики |
| Экспертиза проекта МЭСов | Предусматривается независимая клиническая экспертиза методов диагностики, лечения, реабилитации и клинико экономический анализ (стоимость болезни, затраты - полезность) |
| Отношение проекта МЭСов к финансовому обеспечению | Реализуются требования стандартов за счет средств бюджетов всех уровней, бюджета ОМС, средств предприятий, ДМС, частных структур и физических лиц |
IV.Альтернативные требования
| Последовательность разработки проекта МЭСов | 1. Разработка проекта МЭСов терапевтического профиля, хирургического профиля, узкоспециализированных профилей по усмотрению управления здравоохранения |
| Структура проекта МЭСов | Предусматривается: 1. Разработка обязательного минимального комплекса лабораторного и инструментального обследования и дополнительных исследований в зависимости от предполагаемого диагноза и осложнений 2. Разработка оптимального лекарственного формуляра по эффективности и стоимости в приложении к МЭСу 3. Разработка приложения к МЭСу с критериями госпитализации и критериями для проведения интенсивной терапии (перевода в другое отделение) 4. Разработка объемов и сроков организации лечения на дому, в дневном стационаре |