Постановление от 28.09.2007 г № 14
Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Республике Коми к 2010 году
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Коми Людмила Ивановна Глушкова, проанализировав эпидемическую обстановку по кори и эффективность проводимой работы по профилактике этой инфекции, установила следующее.
В Республике Коми проводится комплекс организационных и практических мероприятий, направленных на реализацию Программы ликвидации кори к 2010 году, утвержденной совместным Приказом Минздрава Республики Коми и ФГУ "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Коми" от 18.08.2003 и 22.08.2003 N 78/ 8/518.
Повысилась эффективность эпидемиологического надзора за коревой инфекцией, возрос объем серологических обследований материала от больных экзантемными заболеваниями.
Охват детей вакцинацией против кори в установленные национальным календарем профилактических прививок сроки достиг 99,3%, ревакцинацией - 97,9%.
Приняты меры по организации и проведению дополнительной иммунизации лиц в возрасте до 35 лет, не привитых ранее живой коревой вакциной или с неизвестным прививочным анамнезом.
Оценка динамики заболеваемости корью в Республике Коми за последнее десятилетие свидетельствует о том, что в период с 1996 по 2000 гг. отмечался самый низкий уровень заболеваемости корью, колеблющийся от 1,15 до 0,18 на 100 тыс. населения. С 2001 года случаи кори не регистрируются.
Вместе с тем, при реализации указанной Программы имеют место недостатки.
Недостаточными темпами осуществляется иммунизация лиц возрастной группы 18 - 35 лет. По состоянию на 30.06.2007 показатель привитости против кори данной возрастной группы по республике составил 78,3% при норме - 95%. Недостаточно эта работа проводится в г.г. Вуктыле (50,7%), Ухте (57,5%), Сысольском (40,7%) и Ижемском (34,9%) районах.
В последнее время возросло число отказов от проведения прививок, что свидетельствует об ослаблении просветительной работы.
В нарушение СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" продолжает иметь место отсутствие лабораторного подтверждения диагнозов краснухи. Из зарегистрированных за 6 месяцев 2007 года 21-го случая заболеваний в 12-ти вирусологическое обследование больных не проводилось (г.г. Сыктывкар, Усинск, Инта, Печора, Усть-Вымский район).
В результате проведения в Российской Федерации трехлетнего пилотного проекта (на 11-ти территориях со спорадическим уровнем заболеваемости) по активному поиску возможных случаев кори среди больных с другими экзантемными заболеваниями, были выявлены больные корью даже на территориях, где случаи заболевания этой инфекцией не регистрировались в течение последних нескольких лет, что свидетельствует о наличии восприимчивого населения и пропущенных случаях кори в связи с недостаточным вниманием медицинских работников к этой инфекции.
Итоги данного проекта позволили установить, что необходимо обследовать лиц с экзантемными заболеваниями из расчета 2 больных на 100 тыс. населения в каждом субъекте Российской Федерации.
Данный метод активного эпиднадзора будет служить критерием оценки субъектов Российской Федерации при их сертификации как территорий, свободных от кори.
Сохраняющиеся условия накопления восприимчивых к кори контингентов населения, поздняя диагностика случаев и несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий способствуют формированию крупных очагов кори при заносе инфекции.
В минувшем году на территории Российской Федерации зарегистрировано 700 очагов кори, из них 18,5% - очаги с различной степенью распространения инфекции.
В целях усиления мероприятий по реализации Программы ликвидации кори к 2010 году в Республике Коми, во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача России от 28.08.2007 N 63 "Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году", в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999, ст. 1650), ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736) постановляю:
1.Главам администраций муниципальных образований городских округов и муниципальных районов Республики Коми рекомендовать:
1.1.Рассмотреть на заседании противоэпидемических комиссий вопрос о ходе реализации Программы ликвидации кори к 2010 году, внести необходимые изменения и дополнения в планы мероприятий по реализации данной Программы.
1.2.Содействовать органам управления здравоохранением в организации и проведении иммунизации против кори подлежащих контингентов.
1.3.Рассмотреть вопрос о введении обязательного наличия сертификатов профилактических прививок с приоритетным обеспечением ими всех детей в возрасте до 18 лет, учащихся средних учебных заведений и студентов высших учебных заведений.
2.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов профилактики кори и реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации, в том числе Республике Коми.
3.Руководителям территориальных органов управления здравоохранением, Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Коми:
3.1.Провести анализ привитости детей в декретированных возрастах и лиц в возрасте до 35 лет, в том числе групп риска (студентов высших и средних учебных заведений, призывников, медицинских работников, педагогов, работников торговли и др.).
3.2.Завершить в 2007 - 2008 гг. вакцинацию взрослых до 35 лет, непривитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках, с первоочередной вакцинацией студентов высших и средних учебных заведений, призывников, мигрантов, других труднодоступных групп населения (цыган, вынужденных переселенцев, религиозных общин и др.), а также лиц из групп риска - медицинских работников, работников торговли и др. с охватом не менее 95% от числа подлежащих.
3.3.Обеспечить повсеместное поддержание высокого уровня (не менее 95%) охвата детей вакцинацией и ревакцинацией против кори в разрезе муниципальных образований городских округов и муниципальных районов Республики Коми и республики в целом строго в сроки, установленные национальным календарем прививок.
3.4.Систематически осуществлять активное выявление случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией, исходя из критерия не менее 2-х лабораторно обследованных больных на 100 тыс. населения (ежегодно).
3.5.Активизировать работу по широкому информированию населения о ходе реализации Программы ликвидации кори и негативных последствий отказов от проведения профилактических прививок.
3.6.Обеспечить систематический оперативный обмен информацией с учреждениями ведомственного подчинения о возникновении случаев заболевания корью и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях.
4.Руководителям территориальных органов управления здравоохранением:
4.1.Организовать и проводить серологическое обследование больных экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией, исходя из критерия не менее 2-х обследованных на 100 тысяч населения (ежегодно).
4.2.Принять необходимые меры по обеспечению требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины в каждом районе, на каждом педиатрическом участке.
4.3.Обеспечить организацию выполнения санитарных правил СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" в полном объеме.
5.Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Коми и их заместителям:
5.1.Обеспечить действенный надзор за состоянием и достоверностью привитости против кори детей в декретированных возрастах и взрослых до 35 лет, в том числе персонала детских домов и домов ребенка, учащихся средних и высших учебных заведений, работников лечебно-профилактических учреждений, приезжих специалистов (в том числе строителей).
5.2.Осуществлять постоянный контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах холодовой цепи, прежде всего, в участковых больницах и фельдшерских пунктах.
5.3.Доложить о выполнении настоящего Постановления к 20 июня 2008 года.
6.Контроль за выполнением настоящего Постановления возлагаю на заместителя главного государственного санитарного врача по Республике Коми В.В.Курбанова.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Коми
Л.И.ГЛУШКОВА