Постановление от 27.08.2007 г № 9
О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита
Я, заместитель Главного государственного санитарного врача по Республике Коми, Владимир Владимирович Курбанов, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) в Российской Федерации и Республике Коми остается напряженной. За 6 месяцев 2007 в России зарегистрировано 1039 случаев КВЭ, в том числе 1 ребенок погиб. В Республике Коми зарегистрировано 999 случаев присасывания клещей на человека. 4 больным выставлен лабораторно подтвержденный диагноз "КВЭ", в том числе 1 ребенку.
Аномально теплая зима и раннее начало весны привели к высокой активности клещей и резкому увеличению числа пострадавших от их укусов в течение последних двух лет. При среднем многолетнем значении числа пострадавших от укуса клещами в республике 250 - 300 человек, в 2006 году за медицинской помощью обратилось 950 человек, в сезон 2007 года число обратившихся превысило тысячу.
Расширяется ареал распространения и увеличивается количество клещей, содержащих вирус (вирусофорность). В 2000 году к эндемичным по клещевому энцефалиту территориям республики были отнесены Сыктывкар, Сыктывдинский, Прилузский, Койгородский и Сысольский районы. В настоящее время случаи клещевого энцефалита регистрируются и на территории Усть-Куломского района. По данным специализированного лабораторного подразделения ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми", на эндемичных территориях вирусофорность клещей, снятых с пострадавших, колеблется от 2,8% в Койгородском районе до 16,4% в г. Сыктывкаре. В Усть-Куломском районе этот показатель составил 8,1%.
Вместе с тем в вопросах профилактики клещевого вирусного энцефалита имеется ряд существенных недостатков. В 2006 году охват экстренной специфической профилактикой в целом составил всего 69,6%. Наиболее низкие показатели охвата отмечались в г. Сыктывкаре (65,1%), Сысольском (30,1%), Усть-Куломском (36,7%) и Сыктывдинском (67,4%) районах. В 2007 году на эндемичных территориях охват пострадавших составил: Сыктывкар - 91,2%, Сысольский район - 93,3, Усть-Куломский - 97,1, Прилузский - 91,2, Койгородский - 88,2 и Сыктывдинский - 97,0. Однако серопрофилактикой, как наиболее действенной формой защиты населения, обеспечено: Сыктывкар - 48,6, Сысольский район - 21,8, Усть-Куломский - 81,2, Прилузский - 24,5, Койгородский - 48,0 и Сыктывдинский - 50,0 процентов пострадавших.
В эндемичных по клещевому энцефалиту территориях охват лиц, подлежащих плановой профилактической иммунизации против этой инфекции, снизился на 6,8% и составил 66%. Крайне недостаточный охват прививками отмечался в Прилузском, Койгородском и Сыктывдинском районах, где данный показатель составил 15,8%, 13,7% и 32,4% соответственно.
Важной причиной роста количества клещей является недостаточное выделение финансовых средств на проведение профилактических акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения с целью защиты населения от нападения клещей. Объемы акарицидных обработок снизились в 2007 году на 33,4% по сравнению с 2006 годом. Данное мероприятие проводится только на территориях летних оздоровительных учреждений, спортивных лагерей, лагерей труда и отдыха детей. Не обрабатываются территории парков, кладбищ, зон отдыха, часто посещаемые людьми.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Республике Коми и в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29) и во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.05.2007 N 28 постановляю:
1.Считать эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту территории следующих муниципальных образований Республики Коми: городской округ "Сыктывкар", муниципальные районы "Сыктывдинский", "Прилузский", "Койгородский", "Сысольский", "Усть-Куломский".
2.Рекомендовать главам администраций муниципальных образований городского округа и муниципальных районов Республики Коми "Сыктывкар", "Сыктывдинский", "Прилузский", "Койгородский", "Сысольский", "Усть-Куломский":
2.1.ежегодно, в течение июня - июля, организовать проведение акарицидных обработок территорий, часто посещаемых людьми (парков, кладбищ, зон отдыха), с целью защиты населения от нападения клещей силами специализированных предприятий дезинфекционного профиля;
2.2.разработать проекты планов мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита на 2008 - 2010 годы на территории муниципального образования;
2.3.оказать всестороннюю поддержку и помощь органам и учреждениям здравоохранения в проведении работы по гигиеническому воспитанию населения в средствах массовой информации в течение предшествующего эпидемическому подъему сезона и во время самого подъема.
3.Министерству здравоохранения Республики Коми:
3.1.в срок до 10.09.2007 определить численность угрожаемых контингентов взрослого населения, в том числе лиц пенсионного возраста (выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения), подлежащих иммунизации против клещевого вирусного энцефалита на эндемичных территориях, а также для экстренной иммунизации, представить данные в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми для согласования;
3.2.сформировать заявки на вакцины против клещевого вирусного энцефалита и представить их в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию к 01.10.2007;
3.3.организовать проведение иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита в течение года в соответствии с действующими инструкциями по использованию вакцин, разрешенных к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке;
3.4.обеспечить наличие необходимого количества противоклещевого иммуноглобулина в лечебно-профилактических учреждениях эндемичных территорий;
3.5.в срок до 01.10.2007 провести подготовку медицинских работников эндемичных территорий по вопросам организации вакцинопрофилактики населения против клещевого энцефалита;
3.6.обеспечить необходимые условия для транспортировки и хранения вакцин.
4.Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Коми и их заместителям по административным территориям, неблагополучным по клещевому вирусному энцефалиту:
4.1.обеспечить надзор за организацией профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита контингентам профессионального риска заражения, за обоснованностью назначения иммунобиологических препаратов;
4.2.проводить контрольно-надзорные мероприятия за проведением акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения клещевым вирусным энцефалитом - территории летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых перед началом каждой смены, парковых зон, кладбищ, садоводческих кооперативов;
4.3.активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита в течение эпидсезона, используя средства массовой информации (радио, телевидение, печать).
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми":
5.1.обеспечить наблюдение за энтомологической ситуацией в природных очагах клещевого вирусного энцефалита;
5.2.проводить лабораторную диагностику клещевого энцефалита, в том числе экспресс-методами и определение вирусофорности клещей на территориях эндемичных и граничащих с ними муниципальных образований республики.
6.Рекомендовать Службе Республики Коми по ветеринарному надзору принять меры по проведению акарицидных обработок сельскохозяйственных животных на эндемичных территориях.
7.Руководителям предприятий и организаций, расположенных на эндемичных территориях, независимо от форм собственности и принадлежности обеспечить:
7.1.составление списков контингентов, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и явку работников в лечебно-профилактическое учреждение;
7.2.контингенты, профессионально связанные с лесом, костюмами для защиты от гнуса и клещей.
8.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Коми Р.Р.Галимова.
Заместитель главного
государственного
санитарного врача
по Республике Коми
В.В.КУРБАНОВ