Приложение к Приказу от 08.05.2007 г № 5/105
Район: ________________________________________________________
Отчетный период: _________________________________________________
Таблица N 1
| Количество денежных средств, перечисленных ФСС на оплату медицинских услуг, оказанных женщинам в период беременности (руб.) | Расходование денежных средств на оплату труда медицинского персонала | Расходование денежных средств на оснащение мед. оборудованием, инструментарием, изделиями мед. назначения | Расходование денежных средств на обеспечение медикаментами в период беременности | |||
| Руб. | % | Руб. | % | Руб. | % | |
| Итого |
Таблица N 2
| Наименование препарата | Единица измерения (упак.) | Цена за единицу | Сумма |
| Фолиевая кислота | |||
| Калия йодид | |||
| Поливитамины | |||
| Препараты железа | |||
| Витамин "Е" | |||
| Кальция карбонат | |||
| Прочее (распоряжение Правительства РФ N 376-р от 29.03.07) | |||
| Итого |
Таблица N 3
| Количество выписанных рецептов | Количество обеспеченных рецептов | Количество необеспеченных рецептов | Причины необеспечения | Проблемы |