Регистрационный номер лицензии | Дата принятия решения о предоставлении/ переоформлении лицензии | Срок действия лицензии с | Срок действия лицензии по | Номер, серия лицензии | Лицензируемый вид деятельности | Сведения о лицензиате | Сведения об адресах территориально обособленных объектов, на которых осуществляется лицензируемый вид деятельности | Состояние лицензии |
сведения об организации: полное и (или) сокращенное наименование и организационно правовая форма организации, место ее нахождения; идентификационный номер налогоплательщика | основание и срок приостановления и возобновления действия лицензии; основание и дата аннулирования лицензии; основание и дата прекращения действия лицензии |