Приложение к Решению от 26.06.2008 г № 185

___________________________________________________________________________
         (наименование должности, инициалы и фамилия руководителя
                      органа местного самоуправления)
от ________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________________________________________
 (наименование должности муниципальной службы, ранее замещаемой заявителем)
домашний адрес ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
телефон ___________________________________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В соответствии  с  Законом   Республики   Коми  "О  некоторых  вопросах
муниципальной  службы  в  Республике  Коми" прошу назначить мне ежемесячную
выплату  пенсии  за выслугу лет, возобновить мне выплату ежемесячной пенсии
за  выслугу  лет, назначенной в соответствии с законодательством Российской
Федерации о трудовых пенсиях (досрочно оформленной в соответствии с Законом
Российской     Федерации    "О    занятости    населения    в    Российской
Федерации") (нужное подчеркнуть)
Трудовую пенсию ___________________________________________________________
                               (вид пенсии)
получаю в _________________________________________________________________
                (наименование органа, выплачивающего трудовую пенсию)
    При   замещении   государственной   должности   Российской   Федерации,
муниципальной  должности Республики Коми, выборной муниципальной должности,
должности    государственной   службы   Российской   Федерации,   должности
государственной    службы    Республики   Коми,   муниципальной   должности
муниципальной  службы,  при  назначении  мне  пенсии  за  выслугу  лет  или
пожизненного  ежемесячного  содержания или при установлении дополнительного
пожизненного   ежемесячного   материального   обеспечения,  установлении  в
соответствии с законодательством Республики Коми ежемесячной выплаты пенсии
за  выслугу лет обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в орган местного
самоуправления, назначивший мне ежемесячную выплату пенсии за выслугу лет.
"___" ______________ 200__ г. ___________________
                              (подпись заявителя)
Заявление
зарегистрировано: "___" ______________ 200__ г.
___________________________________________________________________________
  (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника кадровой службы
 органа местного самоуправления, уполномоченного регистрировать заявления)
М.П.
кадровой службы органа местного самоуправления