Приказ от 28.09.2004 г № 9/393
О деятельности ГБУЗ РК «Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий»
На основании Постановления Правительства Республики Коми от 17 мая 2004 г. N 86 "О реорганизации государственного учреждения "Республиканский госпиталь ветеранов войн и участников боевых действий", Приказа Министерства здравоохранения Республики Коми от 28 мая 2004 г. N 5/250 "О реорганизации государственного учреждения "Республиканский госпиталь ветеранов войн и участников боевых действий" и в целях организации восстановительной и реабилитационной помощи ветеранам приказываю:
1.Утвердить:
1.1.Порядок направления больных в ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" (приложение N 1).
1.2.Перечень показаний при направлении больных в ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" (приложение N 2).
1.3.Перечень противопоказаний при направлении больных в ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" (приложение N 3).
2.Руководителям органов управлений и учреждений здравоохранения обеспечить порядок направления пациентов в соответствии с приложениями N 1, 2, 3.
3.Контроль за исполнением данного приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения В.А.Колесникова.
Министр
Э.НЕЧАЕВА
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ГБУЗ РК "ЦЕНТР
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ
ВЕТЕРАНОВ ВОЙН И УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ"
Направление осуществляется согласно выделенным путевкам (квотам).
1.В Центр направляются следующие категории пациентов:
- ветераны Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий и вооруженных конфликтов;
- инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов, участников ВОВ, ветеранов боевых действий и участников вооруженных конфликтов;
- ветераны военной службы (стационарные отделения);
- лица, проработавшие в тылу и награжденные орденами и медалями за самоотверженный труд в годы ВОВ;
- лица, награжденные знаком "Житель блокадного Ленинграда", "За оборону Ленинграда";
- бывшие несовершеннолетние узники фашизма;
- лица, признанные пострадавшими от политических репрессий;
- граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварий;
- ветераны труда и лица, приравненные к ним по льготам;
в количестве, соответствующем утвержденным квотам на начало текущего года.
2.Больные, направленные в Центр, должны быть осмотрены специалистами и обследованы доступными методами, имеющимися в распоряжении соответствующего учреждения:
- лабораторные методы обследования (анализ крови, мочи, кровь на РВ)
- биохимические методы обследования (кровь на сахар, билирубин, АЛаТ АсаТ; другие по показаниям)
- функциональные методы обследования (ЭКГ)
- данные флюорографического обследования.
ЭКГ-пленка и рентгенснимки при направлении в Центр подлежат выдаче пациентам на руки.
3.В направлении в Центр должны быть указаны следующие сведения:
- в какое отделение направляется больной;
- краткое описание анамнеза заболевания;
- проведенные лечебные мероприятия по месту жительства;
- диагноз больного;
- специальность, Ф.И.О. врача, направившего больного, номер телефона;
- направление должно быть подписано заведующим отделением или заместителем по лечебной работе;
- длительность временной нетрудоспособности.
4.Больной, направленный в Центр, должен иметь при себе:
- документ, удостоверяющий личность;
- направление;
- документ, подтверждающий право на льготное лечение (удостоверение, справка установленного образца и т.д.);
- амбулаторную карту;
- страховой медицинский полис;
- путевку на госпитализацию.
5.Распределение потоков пациентов происходит по двум направлениям:
5.1.40-местное отделение восстановительной терапии для пациентов г. Печоры, г. Воркуты, г. Инты, г. Усинска, районов Ижемский, Усть-Цилемский, Вуктыльский.
5.2.60-местное реабилитационное отделение для пациентов Республики Коми.
Приказом Минздрава РК от 23.01.2014 N 1/11 по тексту приказа и приложений слова "ГУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" заменены словами "ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий".
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ В ГУЗ РК
"РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
И РЕАБИЛИТАЦИИ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН И УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ"
1.Реабилитационное отделение:
| N п/п | Нозологическая форма | Метод лечения до направления на реабилитационный этап лечения | Ориентировочные сроки направления на реабилитацию от начала заболевания или после оперативного лечения |
| 1. Неврологические заболевания | |||
| 1.1. | Последствия черепно-мозговых травм легкой и средней степени тяжести | Консервативный | 2 - 4 недели после травмы |
| 1.2. | Последствия нарушения мозгового кровообращения различного генеза, в том числе после шунтирующих и эндовазальных операций с умеренно выраженным парезом и умеренно выраженными нарушениями статики и походки | Консервативный | 3 - 6 недель, |
| Оперативный | при нормализации ликвородинамики и церебральной гемодинамики | ||
| 1.3. | Другие уточненные поражения сосудов мозга (ишемия мозга хроническая) | Консервативный | 2 - 3 недели |
| 1.4. | Последствия поражения черепно-мозговых нервов и периферических стволов различного генеза (воспалительного, травматического, сосудистого), в том числе операционная травма периферических нервов | Консервативный Оперативный | При наличии электродинамического подтверждения проводимости нервных путей |
| 1.5. | Боль внизу спины. Другие дорсопатии (с неврологическими проявлениями) | Консервативный | 1 - 2 недели |
| 1.6. | Неврозы с умеренно выраженными невротическими симптомами | Консервативный | 1 неделя, после завершения заболевания |
| 1.7. | Мигрень | Консервативный | 2 недели |
| 1.8. | Головная боль напряженного типа. Хроническая посттравматическая боль | Консервативный | 1 - 2 недели |
| 1.9. | Расстройства сна | Консервативный | 1 неделя |
| 1.10. | Расстройства вегетативной нервной системы | Консервативный | 1 - 2 недели |
| 1.11. | Воспалительные заболевания ЦНС (энцефалиты, арахноидиты) | Консервативный | По окончании острого периода, при регрессе неврологической симптоматики |
| 1.12. | Другие уточненные поражения мягких тканей. Миофасциальный синдром. Фибромиалгия | Консервативный | 1 - 2 недели |
| 2. Болезни сердечно-сосудистой системы | |||
| 2.1. | Хроническая ишемическая болезнь сердца, после обострения, обусловившего необходимость стационарного лечения | Консервативный | Стабилизация клинико-гемодинамических показателей |
| 2.2. | Гипертоническая болезнь (различные стадии течения) | Консервативный | Стабилизация клинико-гемодинамических показателей |
| 3. Болезни органов дыхания | |||
| 3.1. | Острый обструктивный бронхит (затяжное течение) | Консервативный | 3 недели |
| 3.2. | Хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема, хроническая обструктивная легочная болезнь) | Консервативный | 1 - 2 недели |
| 3.3. | Острая пневмония (очаговая, долевая без абсцедирования) затяжное течение, остаточные явления | Консервативный | 3 - 4 недели |
| 3.4. | Бронхиальная астма (экзогенная, эндогенная, смешанная, в том числе гормонозависимая) | Консервативный | 1 - 2 недели |
| 3.5. | Бронхоэктатическая болезнь | Консервативный | 1 - 2 недели |
| Оперативный | 4 недели | ||
| 3.6. | Больные, перенесшие операции на легких по поводу нагноительных процессов нетуберкулезного характера, врожденной патологии и новообразований | Оперативный | При общем удовлетворительном состоянии |
| 4. Ревматологические заболевания | |||
| 4.1. | Реактивные артриты, активность 1 степени | Консервативный | 2 - 3 недели |
| 4.2. | Ревматоидный артрит, активность 1 степени | Консервативный | 3 недели |
| Оперативный | 3 - 4 недели | ||
| 4.3. | Псориатическая артропатия, активность 1 - 2 степени | Консервативный | 1 - 2 недели |
| 4.4. | Подагра в степени стихания обострения | Консервативный | 1 неделя |
| 4.5. | Артрозы | Консервативный | 1 - 2 недели |
| 4.6. | Болезнь Бехтерева, активность 1 - 2 степени | Консервативный | 2 - 3 недели |
| 4.7. | Другие болезни мягких тканей (дистрофические заболевания мышечно-связочного аппарата) | Консервативный | 1 неделя |
| 5. Заболевания желудочно-кишечного тракта | |||
| 5.1. | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рецидивирующее течение | Консервативный | 1 - 2 недели |
| Оперативный | 3 - 4 недели | ||
| 5.2. | Хронический гастродуоденит, атрофический гастрит | Консервативный | 1 - 2 недели |
| 5.3. | Хронический холецистит, дисфункции желчного пузыря | Консервативный | 1 - 2 недели |
| 5.4. | Желчнокаменная болезнь | Оперативный | 3 - 4 недели |
| 6. Ортопедические заболевания | |||
| 6.1. | Остеохондроз, спондилоартроз позвоночника различной локализации (исключая спинальную миелопатию) Другие спондилопатии Другие дорсопатии | Консервативный | 1 - 2 недели |
| Оперативный | 1 - 2 недели после операции | ||
| 6.2. | Спондилез | Консервативный | 1 - 2 недели |
| 6.3. | Кифозы с болевым синдромом | Консервативный | 1 - 2 недели |
| 6.4. | Сколиозы с болевым синдромом | Консервативный | 1 - 2 недели |
| Оперативный | 8 - 12 недель (в зависимости от метода операции) | ||
| 6.5. | Состояние после эндопротезирования крупных суставов | Оперативный | 4 - 8 недель |
| 6.6. | Коксартроз | Консервативный | 1 - 2 недели |
| 6.7. | Нейродистрофические синдромы верхних конечностей (плечелопаточный периартроз, тяжелые формы эпикондилита, синдром Зудека и др.) | Консервативный | 1 - 2 недели |
| 7. Заболевания опорно-двигательного аппарата | |||
| 7.1. | Компрессионные переломы и переломо-вывихи тел позвоночников без нарушения целости спинного мозга | Консервативный | 2 - 4 недели |
| Оперативный | 4 - 8 недель | ||
| 7.2. | Переломы костей таза без смещения отломков и нарушением непрерывности тазового кольца | Консервативный | 2 - 5 недель |
| 7.3. | Переломы костей таза со смещением отломков и нарушением непрерывности тазового кольца | Консервативный | 4 - 6 недель |
| Оперативный | 2 - 4 недели | ||
| 7.4. | Переломы вертлужной впадины без смещения отломков, вывиха, подвывиха бедра | Консервативный | 4 - 6 недель |
| 7.5. | Переломы вертлужной впадины со смещением отломков, вывихом, подвывихом бедра | Консервативный | 4 - 8 недель |
| Оперативный | 3 - 4 недели | ||
| 7.6. | Медиальные переломы шейки бедра | Консервативный | 6 - 8 недель |
| Оперативный | 4 - 5 недель | ||
| 7.7. | Вертельные переломы бедра | Консервативный | 8 - 12 недель |
| Оперативный | 4 - 6 недель | ||
| 7.8. | Переломы диафиза бедренной кости | Консервативный | 8 - 10 недель |
| Оперативный | 3 - 4 недели | ||
| 7.9. | Переломы мыщелков, надмыщелков бедренной кости, чрезмыщелковые переломы | Консервативный | 6 недель |
| Оперативный | 3 - 4 недели | ||
| 7.10. | Переломы мыщелков большеберцовой кости | Консервативный | 4 - 8 недель |
| Оперативный | 3 - 4 недели | ||
| 7.11. | Повреждение связочного аппарата коленного сустава | Консервативный | 1 - 2 недели |
| Оперативный | 2 - 3 недели | ||
| 7.12. | Внутреннее повреждение коленного сустава, сопровождающееся нарушением функции нижних конечностей | Консервативный | 1 - 2 недели |
| Оперативный | 1 - 2 недели | ||
| 7.13. | Травмы нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра | Консервативный | 6 - 8 недель |
| Оперативный | 4 - 5 недель | ||
| 7.14. | Переломы диафиза берцовых костей голени | Консервативный | После снятия гипса |
| Оперативный | 3 - 4 недели | ||
| 7.15. | Сложные переломы и переломо-вывихи голеностопного сустава | Консервативный | После снятия гипса |
| Оперативный | 3 - 4 недели | ||
| 7.16. | Повреждения ахиллова сухожилия | Оперативный | После снятия гипса |
| 7.17. | Травмы нервов на уровне голени | Консервативный | 3 - 4 недели |
| Оперативный | 3 недели | ||
| 7.18. | Переломы таранной, пяточной, плюсневых костей стопы | Консервативный | 3 - 4 недели |
| Оперативный | 3 - 4 недели | ||
| 7.19. | Вывихи в суставах нижних конечностей | Консервативный | 3 - 4 недели |
| Оперативный | 3 - 4 недели | ||
| 7.20. | Переломы головки плечевой кости и хирургической шейки плеча | Консервативный | 2 - 3 недели |
| Оперативный | 2 недели | ||
| 7.21. | Переломы диафиза плечевой кости | Консервативный | 3 - 4 недели |
| Оперативный | 2 - 3 недели | ||
| 7.22. | Внутри- и околосуставные переломы дистального метаэпифиза плечевой кости | Консервативный | 5 - 6 недель |
| Оперативный | 4 - 5 недель | ||
| 7.23. | Повреждение сухожилий вращательной манжетки плеча | Консервативный | 4 недели |
| Оперативный | 3 недели после операции и снятия гипса | ||
| 7.24. | Повреждение сухожилий длиной головки двуглавой мышцы плеча | Оперативный | Через 6 недель после операции и снятия гипса |
| 7.25. | Травмы нервов на уровне плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти | Консервативный | 3 - 4 недели |
| Оперативный | 3 - 4 недели | ||
| 7.26. | Переломы локтевого отростка и головки лучевой кости с наличием контрактуры локтевого сустава | Консервативный | 3 - 4 недели |
| Оперативный | 2 недели | ||
| 7.27. | Диафизарные переломы костей предплечья | Консервативный | После снятия гипса |
| Оперативный | 2 - 3 недели | ||
| 7.28. | Переломы и переломо-вывихи в кистевом суставе с наличием контрактуры, туннельного синдрома или посттравматической дистрофии | Консервативный | После снятия гипса |
| Оперативный | 5 - 6 недель | ||
| 7.29. | Переломы и переломо-вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти с наличием контрактуры или нарушением функции кисти | Консервативный | 1 неделя |
| Оперативный | 2 - 3 недели | ||
| 7.30. | Травма мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти | Консервативный | 3 - 4 недели |
| Оперативный | 3 - 4 недели | ||
| 7.31. | Вывихи в суставах верхних конечностей | Консервативный | 3 - 4 недели |
| Оперативный | 3 - 4 недели | ||
| 7.32. | Иммобилизационные, посттравматические или послеоперационные контрактуры суставов конечностей | Консервативный | После прекращения иммобилизации. |
| Оперативный | После заживления послеоперационной раны | ||
| 7.33. | Остеонекроз костей конечностей | Консервативный | 1 - 2 недели |
| Оперативный | 3 - 4 недели | ||
| 7.34. | Контрактура после ожогов | Консервативный Оперативный | После заживления ожоговой или послеоперационной раны |
2.ОТДЕЛЕНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Терапевтический профиль:
1.ИБС, стенокардия (стаб.) ф.кл. П-Ш, СН 0-1 ст.
2.ИБС, осложненная постоянными формами нарушения ритма, СН 1 степени
3.Гипертоническая болезнь 1 ст.
4.Гипертоническая болезнь 2 ст., СН 0-1 ст.
5.Гипертоническая болезнь 3 ст., СН 0-1 ст.
6.Хронический ревматизм, СН 1
7.Хронический ревматизм, СН 2 ф.кл.
8.Ревматоидный артрит, акт. 1
9.Реактивный Артрит, Рейтера, акт. 1
10.Деформирующий артроз (без синовита)
11.Подагра, о. приступ
12.Подагра средней тяжести
13.Болезнь Бехтерева, акт. 1
14.Болезнь Бехтерева, акт. 2
15.Хронический бронхит (простой) обострение ДН 1-2
17.Хронический бронхит, обструктивный обострение ДН 1-2
18.Хронический бронхит обострение, ХЛС
19.О. внебольничная пневмония легкой степени, ДН 0-1
20.Бронхиальная астма легкой степени тяжести
21.Бронхиальная астма, среднетяжелого течения
22.Хронический гастрит, дуоденит
23.Язвенная болезнь желудка, обострение
24.Язвенная болезнь 12-п. кишки
25.Хронический холецистит
26.Хронический гепатит, минимальная активность
27.Хронический гепатит, умеренная активность
29.Цирроз печени субкомпенсированный
30.Хронический панкреатит легкого течения, умеренный болевой синдром
31.Хронические колиты, энтерит
32.Сахарный диабет средней тяжести, субкомпенсированный (1 тип, 2 тип)
33.Железодефицитная анемия средней тяжести
Неврологический профиль:
1.Церебрально-сосудистые кризы
2.Последствия ОНМК
3.НПНМК
4.Дисциркуляторная энцефалопатия
5.Паркинсонизм
6.ВСД, церебральная ангиодистония, мигрень, пограничные гипертонии
7.ВСД, соматогенно обусловленные
8.Нервно-мышечные, наследственно-дегенеративные заболевания
9.Шейный остеохондроз, краниовертебральные аномалии
10.Поясничный остеохондроз с нейрорефлекторным, мышечно-тоническим синдромом
11.Люмбалгия
12.Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом
13.Распространенный остеохондроз
14.Артрозы, артриты, сакроилеиты
15.Эпилепсия с редкими припадками (2 - 3 раза в год)
16.Последствия менингоэнцефалита, энцефалита с умеренно выраженным геми- и парапарезом
17.Арахноидиты, арахноэнцефалиты
18.Демиелинизирующие заболевания НС
19.Рассеянный энцефаломиелит
20.Последствия ЧМТ
21.Резидуально-органическое поражение головного мозга
22.Ганглиониты
23.Полирадикулоневриты
24.Невриты, плекситы, невралгии
25.Полинейропатии, вегетативные полиневриты
26.Гипоксическая, токсическая энцефалопатия
27.Радиационное поражение ЦНС с различными синдромами (последствия)
28.Радиационное поражение ЦНС и периферической нервной системы (последствия)
29.Сирингомиелия ПЕРЕЧЕНЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ В ГБУЗ РК
"ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ
ВЕТЕРАНОВ ВОЙН И УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ"
1.Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии компенсации.
2.Инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме.
3.Все формы туберкулеза в активной стадии.
4.Психические заболевания, эпилепсия с частыми (более одного раза в месяц) приступами и изменениями личности.
5.Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии).
6.Кахексия любого происхождения.
7.Злокачественные новообразования.
8.Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения.
9.Заболевания, препятствующие применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии.
10.Маломобильность пациента (отсутствует лифт).
Приложения
2004-09-28 Приложение к Приказу от 28 сентября 2004 года № 9/393 Порядок